如果免费提供避孕措施，是否还会有“90后夫妻生9娃”？

最近，90后夫妻生9娃的新闻频繁上热搜，该丈夫表示，因为妻子生病不能结扎。网友热心提示，现在男人也可以做结扎的。不想做结扎，还有多种长效避孕方式可选择呢。

曼月乐，英文名Mirena，是一个芬兰科学家Luukkainen发明的一种带激素的避孕环，1990年开始应用于临床，目前它是由德国拜耳公司生产的产品，在中国市场上有销售。据统计，全球大约有1100万女性使用曼月乐。环的费用约1600人民币，放环的手术费约400人民币。总费用2000人民币，嗯，他们应该也不会花这笔“冤枉钱”。

那如果免费放环呢？

自2013年以来，芬兰万塔市的居民就免费获得了其首次长效可逆避孕方法（左炔诺孕酮宫内节育系统、植入物和铜制避孕环）。

本研究主要目的是评估首次在现实世界中免费提供的长效可逆避孕方法的两年累计停用率。次要目的是描述与停用有关的因素及原因。

随访2年，共有514位女性停用，累计停用率为28.3/100女性·年（95% CI 26.2-30.4）。在1199位采用左炔诺孕酮宫内节育系统的女性中，累计停用率为24.2 (95% CI 21.7-26.9)，642位植入物使用者的为33.3 (95% CI 29.5-37.4)，185位铜制避孕环使用者的为37.8/100女性·年（95% CI 31.0-45.7）。

与30-44岁的女性相比，15-19岁的女性和20-29岁的女性更可能停用。研究人员在前一年刚分娩、讲另一种语言（相比芬兰或瑞典）和有性病感染史的女性中观察到较高的停用率。婚姻状况、人流史、社会经济状况、教育水平或吸烟状况与停用率未见关联。最常见的停用原因是持续出血，见于21%的停用左炔诺孕酮宫内节育系统、71%的停用移植物和41%的停用铜制避孕环的女性。约1/4的铜制避孕环使用者报告月经期大量出血，该情况仅见于1%的左炔诺孕酮宫内节育系统使用者（移植物使用者中未见报告）。腹痛是20%的两种宫内设备使用者的另一停用原因，仅见于2%的停用移植物的个体。

与释放左炔诺孕酮的子宫内系统相比，两年内停用植入物和子宫内铜制避孕环的可能性更大。30岁以下的妇女和前一年生育的妇女，芬兰语/瑞典语以外的另一种母语或有性传播感染史的妇女更有可能停用避孕措施。左炔诺孕酮宫内节育系统最有可能因出血而停用。

从这个研究上可以看到，虽然可以免费进行长效可逆避孕方法，但有较多女性会因各种原因而停用，如果有心而无力避孕，那么免费提供避孕方法就可以帮助节育；但如果想生娃，那免费提供避孕措施可能也没有效果。

原始出处：

Saloranta Tuire H，et al. Long-Acting Reversible Contraception Free-of-Charge： Two-year Discontinuation， its Risk Factors and Reasons. American Journal of Obstetrics Gynecology. June 17，2020.