JAMA：血管内血栓切除术治疗急性缺血性脑卒中——Meta分析
2015-11-04 MedSci MedSci原创
关于血管内治疗的试验研究其效果各异，而且需要进一步的定义亚组之间血管内介入治疗的效果。本研究旨在探究急性缺血性脑卒中患者血管内机械性取栓与临床结果之间的关系。
血管内介入治疗急性缺血性脑卒中可改善血运，重建血管。但是关于血管内治疗的试验研究其效果各异，而且需要进一步的定义亚组之间血管内介入治疗的效果。本研究旨在探究急性缺血性脑卒中患者血管内机械性取栓与临床结果之间的关系。
研究人员系统地检索了MEDLINE、EMBASE、CINAHL、Google Scholar以及 Cochrane Library中截止至2015年8月的有关文章。筛选了使用血管内机械性取栓与标准医疗保健作对比的随机临床对照实验，其中包括了静脉内组织型纤溶酶原激活物（tPA）的使用。
结果共纳入了8个随机临床实验，涉及2423名患者（平均年龄为67.4岁，其中1131名女性），其中1313名患者接受了血管内血栓切除术治疗，1110名患者接受标准医疗保健治疗。经分析发现，血管内介入治疗可显著改善患者的治疗效果。第90天时，1293名接受血管内介入治疗的患者中557名患者恢复功能独立性，而1094名接受标准医疗保健治疗的患者中351名患者恢复功能独立性。与标准医疗保健相比，血管内血栓切除术可显著改善24小时血管的重建率，但是在第90天时的症状性颅内出血和90天内全因死亡率上两组并无明显差异。
基于本研究结果，我们可发现，急性缺血性脑卒中患者，血管内机械性取栓较使用tPA的标准医疗保健治疗能更好的改善患者的功能独立性以及血管的重建率，但是对于症状性颅内出血及90天内全因致死率的改善二者并无显著差异。
原始出处：
Jetan H. Badhiwala，Farshad Nassiri, et al.Endovascular Thrombectomy for Acute Ischemic StrokeA Meta-analysis.JAMA.2015;314(17):1832-1843. doi:10.1001/jama.2015.13767.
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