融合性交叉异位肾伴旋转不良

患者男，47岁，因“尿频、尿急”就诊。超声于左肾区未见肾脏回声，于右肾下极见一个类似肾脏的结构；前列腺增大、回声欠均匀。

超声诊断：交叉异位肾，前列腺增生。为明确交叉异位肾诊断，行腹部64排螺旋CT检查：轴位增强扫描及MPR图像均见左肾缺如，右肾下方可见与之呈相同强化特征的异位肾，右肾下极与异位肾上极之间相互融合，双肾盂扩张（图1A、B）；

图1A．轴位增强扫描；B．MPR图像；

CTA VR图像可见多条动脉由肾脏的两极及肾门进入双肾（图1C）；

图1C．CTA VR图像；

CT肾盂造影（computed tomographic urography，CTU）VR图像示双肾均位于右侧腹部，相当于L1～S1水平，低于正常位置，双肾旋转不良，双肾盂扩张，异位肾的输尿管于L5～S1水平走行至左侧后，经由正常输尿管下段区进入膀胱（图1D）。

图1D．CTU VR图像

综合影像学诊断：融合性交叉异位肾（crossed-fusedrenal ectopia，CFRE）。

讨论

交叉异位肾即一侧肾脏越过中线移位至对侧，是一种少见的先天性肾脏畸形，可分为融合性和非融合性两类，以前者多见；部分患者无明显症状，出现临床症状者多为30～40岁成人，以腹痛、发热、血尿常见。

根据异位肾的相对位置，CFRE又可分为乙状肾、L形肾等。本例即为乙状肾。较之正常肾脏，异位肾的血管数量常有所增加，且均伴有不同程度的旋转不良。

目前确诊异位肾主要依赖影像学检查，CT的诊断价值尤为突出，MPR可明确异位肾的形态、位置及与正常肾脏的关系，CTA及CTU可直观显示肾血管的起源、走行及集合系统，均有助于临床医师全面了解病情、合理制定手术方案。