JAMA Netw Open:缓慢步态老人走走停停降低认知障碍风险

2022-01-10 影像小生 MedSci原创

维持身体功能的补偿策略,如更频繁的休息或高活动片段化,改变了缓慢的步态速度与未来MCI/AD风险的相关性。

在老年人中,行走缓慢是阿尔茨海默病 (AD) 风险的早期指标。然而,评估这种关联的研究并没有考虑到慢走可能有不同的原因,其中一些不一定与较高的 AD 风险相关。

Qu Tian等最近在JAMA Netw Open杂志发表研究文章,评估了步态缓慢的老年人的低活动碎片化是否是行走缓慢的神经原因,从而使这些人面临更高的AD风险。

该前瞻性队列研究的参与者包括 520 名最初认知正常的 60 岁或 60 岁以上的人。在平均 (SD) 随访 7.3 (2.7) 年期间,对轻度认知障碍 (MCI) 或 AD 的新诊断进行了判定。步速和活动碎片化的评估使用暴露 6 m 的步态速度和加速度计评估。 步态速度、活动碎片化及其与事件 MCI/AD 的相互作用的关联使用 Cox 比例风险模型进行评估,并针对协变量进行调整。

慢步速度与未来阿尔茨海默病(AD)风险的概念框架

在 520 名参与者(265 名女性 [51.0%];125 名黑人参与者 [24.0%];367 名白人参与者 [70.6%];平均 [SD] 年龄,73 [8] 岁)中,64 名参与者发生 MCI/AD。步态每慢 0.05 米/秒,发生 MCI/AD 的风险就会增加 7%(风险比 [HR],1.07 [95% CI,1.00-1.15];P=0.04)。单独的活动碎片化与 MCI/AD 风险无关(HR,0.83 [95% CI,0.56-1.23];P=0.35),但步态速度和活动碎片化之间存在显着的相互作用(HR,0.92[95%CI,0.87-0.98];P=0.01)。

低水平和高水平活动片段的基线步态速度与未来轻度认知障碍/阿尔茨海默病(MCI/AD)风险的相关性

在低活动碎片化(-1SD)下,步态速度每慢0.05米/秒与发生 MCI/AD 的风险增加19%相关(HR,1.19[95% CI,1.07-1.32]),而在更高的活动碎片化 (+1SD),步态速度与 MCI/AD 无关(HR,1.01[95% CI,0.93-1.10])。在步态缓慢的参与者中,较高的活动碎片化与较高的下肢骨关节炎几率(优势比,1.31[95% CI,1.01-1.69])和钉板惯用手性能下降程度较少(β = 0.026 [SE,0.009])]; P>0.05) 相关。

这些发现表明,缓慢步态的老年人频繁休息与未来 MCI/AD 的风险较低相关,并且这种行为策略与亚临床神经功能损害的可能性较低相关

原文出处

Tian Q, Studenski SA, An Y, et al. Association of Combined Slow Gait and Low Activity Fragmentation With Later Onset of Cognitive Impairment. JAMA Netw Open. 2021;4(11):e2135168. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.35168

作者:影像小生

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