BMJ：误食石蜡之后出现呼吸困难
2016-11-30 MedSci MedSci原创
一个73岁的白人男子在无意中摄取了石蜡后，向急诊室赠送了两小时的脱漆剂。其次是咳嗽，病人报告自我引起的呕吐。入院时eupnoeic和他的呼吸率、血氧饱和度、血压、心率、皮肤温度是正常的。病人是一个温和的吸烟者（15支/天），他的历史是显着的，只有轻微中风两年以前没有持续的感觉运动障碍。体格检查、实验室检查和胸部X线检查正常。胃镜检查无粘膜损伤明显。他被给予凡士林油和口服抗酸药。18小时后他出现高热
患者男性，白人，73岁，两小时前因不小心误食用做脱漆剂的石蜡而就诊于急诊科。
患者出现咳嗽，患者自述已自行自我诱导的呕吐。入院时患者呼吸平静，呼吸频率、血氧饱和度、血压、心率和皮肤温度均正常。
吸烟史，每天15支，既往史，两年前有轻微中风史，无持续的感觉运动障碍。体格检查、实验室检查和胸部X线检查未发现异常。胃镜检查无明显粘膜损伤。
给予患者凡士林油和口服抗酸药。18小时后患者出现高热（39°C），急性呼吸困难，血氧饱和度为91%，咳痰中带血丝。肺部检查发现右肺基底细湿罗音。白细胞计数、C反应蛋白水平升高，分别为（23×109／L）（参考值：4.5-9.8×109／L）和216毫克/升（参考值：＜5毫克/升）。行对比增强计算机断层扫描（CT）患者胸部（图1⇓）。
图1
问题：
1. CT扫描显示有何异常，诊断是什么？
CT扫描显示左侧胸腔积液和双侧肺浸润，混合低密度累及右肺中叶及舌区（图2⇓），提示急性类脂性肺炎。诊断为石蜡摄入相关性肺炎。
图2
2．如何管理患者？
主要的治疗方法是一般支持治疗，联合全身糖皮质激素、抗生素和吸入支气管扩张剂。
3. 肺外并发症可能有哪些？
并发症通常包括胃肠道和神经系统，罕见情况下会出现心律失常。
经过治疗，患者目前情况良好，呼吸道症状消失。
原始出处：
Alessio Marra,Nicoletta Bottero, Giovanna Leoncini, Giovanni Murialdo. Dyspnoea after home improvement work. BMJ. 2016.
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