SAGE Open Med：哪些干预措施对侧压型1型脆性骨盆骨折有价值？

脆性骨折很常见，估计每年有200万例骨质疏松性骨折发生。85岁以上的患者易碎性骨折的风险最高，据估计，到2050年，人口将从550万增加到1900多万。虽然髋部骨折是最著名的易碎性骨折，并且在危险因素、死亡率和治疗方案方面已经进行了广泛的研究，但骨盆环易碎性骨折的治疗途径却没有得到很好的描述。

老年患者中最常见的类型是骶翼侧压型1 (LC-1)嵌塞骨折，这通常是由站立高度低能坠落引起的。LC-1型骨盆骨折的标准治疗通常是非手术治疗，重点是在疼痛允许的情况下早期活动，除非感觉骨折不稳定。尽管强调早期行走，但这些损伤的疼痛会严重影响患者的活动能力，许多患者报告称再也无法恢复到损伤前的独立生活水平。LC-1型骨折的死亡率从5.1%到高达24%不等。鉴于老年人口的增长，这些伤害的发生率可能会增加。因此，有必要了解LC-1脆性骨折患者的死亡率、相关危险因素和随访物流，以确定哪些干预措施对患者最有价值。本研究的主要目的是确定易碎性LC-1骨折患者再入院和死亡率的危险因素，并评估哪些随访可能导致患者护理的改变。我们假设，这些患者中的许多人在医学上很复杂，发病率和死亡率都很高，受伤后的医疗管理可能会使这些患者受益。

方法和材料:在5年的时间里，共有211例患者在1级创伤中心确诊为脆性侧压型1型骨折。对于所有患者，我们记录了患者人口统计学、影像学数据、再入院率、医疗并发症和死亡日期(如果适用)。

患者人口统计和死亡率

伴随的伤害

1年死亡率的患者风险因素

初始和最终射线照相测量

结果:在211例患者中，56.4%的患者至少进行了一次骨科随访，其中没有患者开始有临床意义的医学干预。30天再入院率为19%，1年死亡率为24%。男性、需要辅助装置、较高的Charlson合并症指数和年龄增加与死亡风险增加有统计学关联。与他们的初级保健医生随访的患者被发现有统计学上较低的死亡风险。在70%的患者中进行了计算机断层扫描，没有限制患者的负重状态或发现任何未在x线片上识别的额外损伤。

讨论/结论:对于1型外侧压缩性脆性骨折患者，在该患者队列的初步诊断后，外科医生没有提供额外的有临床意义的干预。尽管该骨折的共病发生率很高，但医生的临床随访率相对较低。高并发症发生率和缺乏外科干预表明，我们应该重新评估医生对该类损伤患者的干预措施。

原文出处：

Curtin PB,  Molla VG,  Conway AE,What interventions add value in lateral compression type 1 fragility pelvis fractures? A retrospective cohort study.SAGE Open Med 2024;12