Clin Cosmet Investig Dermatol：Secukinumab治疗银屑病疗效与性别有关吗？
2023-01-16 医路坦克 MedSci原创 发表于上海
银屑病是一种常见的全身炎症性疾病，本文对SUPREME研究进行了24周的回顾性分析，以调查银屑病患者的性别特征和secukinumab治疗银屑病患者的疗效。
银屑病是一种常见的影响皮肤的全身性炎症疾病，对患者的生活质量(QoL)有显著影响。男性和女性都会患此病；然而，这种疾病的几个方面存在性别特异性差异。男性的疾病严重程度增加了，而女性则经历了更多的压力和对生活质量的影响。此外，男性和女性对治疗的反应可能不同。英国一项纳入3110例患者的观察性登记研究报告称，女性在6个月和12个月时生物治疗达到银屑病面积严重指数(PASI) 90的几率较低。
此外，德国和瑞士近5000名银屑病患者的登记数据显示，女性对治疗结果的需求和期望明显高于男性。在巴西一家医院进行的一项纳入281名银屑病患者的单中心横断面研究显示，患有抑郁和焦虑的患者比例分别为19%和36%，女性比男性受影响更大。
Secukinumab是一种完全人单克隆抗体，可选择性中和白介素(IL)-17A，一种参与银屑病发病机制的基石细胞因子。在关键的随机试验中，secukinumab在长期治疗中重度斑块型银屑病中表现出快速和持续的疗效和安全性。3期FIXTURE、CLEAR和CLARITY研究的结果证实了secukinumab的优势，与依那西普和ustekinumab相比，secukinumab在改善患者生活质量方面表现出更大、更快速的改善。
3b期SUPREME研究（NCT02394561）评估了银屑病易感等位基因人类白细胞抗原(HLA)- cw6对434例中重度慢性斑块型银屑病患者secukinumab 300mg疗效和安全性的影响（分别为42.6%和56.7%的HLA- cw6阳性和阴性）。结果证实，secukinumab在两组患者中均表现出较高且相当的疗效，80.4%和84.2%的hla - cw6阳性患者和81.7%和83.3%的hla - cw6阴性患者在第16周和24周时达到PASI 90。本文对SUPREME研究进行了24周的回顾性分析，以调查银屑病患者的性别特征和secukinumab治疗银屑病患者的疗效。
患者和方法:PASI达到75/90/100的患者比例采用无应答者imputation方法计算。使用逻辑回归模型分析各组间的差异。使用Wilcoxon检验计算DLQI较基线的平均变化。
男女患者的人口学特征和基线特征
(A)16周和24周PASI75/90/100和免疫球蛋白0−1反应的患者比例；(B)16周和24周PASI与基线的绝对平均变化。
缩写：IGA，调查者的全球评估；PASI，银屑病面积和严重程度指数。
PASI绝对值随时间的变化
(A)DLQI总分较基线的平均变化；(B)DLQI0−1的患者比例；(C)HAD-A分较基线的变化；(D)HAD-D分按性别的变化
结果:在433例患者中(男性:71.6%)，女性在基线时DLQI高于男性(13.1 vs 9.5;P < 0.0001)。第16周时，男性对PASI 90的反应略高于女性(80.7% vs 78.1%;P=0.0779)和24 (83.2% vs 79.7%;P = 0.0319)。第24周PASI 100/75反应在性别间无差异。在第24周，使用secukinumab后，男女患者DLQI均有改善(女性vs男性分别为−10.9 vs−8.1;P = 0.0004)。
结论：综上所述，secukinumab治疗银屑病的疗效与性别无关。
文献来源：
Stingeni L, Malara G, Conti A,Efficacy of Secukinumab in Psoriasis: Post Hoc Gender-Wise Analysis of the SUPREME Study.Clin Cosmet Investig Dermatol 2023;16.
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