胆固醇低与痴呆有关!上海老年研究

2020-08-11 朱朱 中国循环杂志

复旦大学研究人员利用上海老年研究数据进行分析后发现,血胆固醇水平与认知功能下降之间的关系可能受血管危险因素影响。

复旦大学研究人员利用上海老年研究数据进行分析后发现,血胆固醇水平与认知功能下降之间的关系可能受血管危险因素影响。
 
在无肥胖、高血压、糖尿病、中风、冠心病等血管危险因素的人中,总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平越高,痴呆风险越低;低密度脂蛋白胆固醇水平越高,老年痴呆(阿尔茨海默病)风险也越低。
 
总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平每升高1 mmol/L,痴呆风险分别降低38%和53%;低密度脂蛋白胆固醇水平每升高1 mmol/L,老年痴呆风险降低50%。
 
进一步分析证实,在没有血管危险因素的人群中,总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平升高,认知功能下降(MMSE评分)较慢。
 
然而,在有血管危险因素的人群中,总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平均与痴呆无关。
 
研究者指出,血管危险因素可能会改变胆固醇与认知功能的关系。这也是既往以人群基础的各项研究结果不一致的原因。
 
既往多项前瞻性研究发现,胆固醇对认知功能有保护作用。但低密度脂蛋白如何调节痴呆风险,目前并不明确。
 
他们认为,对于没有血管危险因素的老年人来说,强化降低低密度脂蛋白胆固醇水平可能不利于预防认知功能下降。
 
但近日浙江大学医学院附属邵逸夫医院学者发表的一项针对33项随机对照试验的系统综述和Meta分析表明,当代降脂治疗与认知功能受损无关,较低的低密度脂蛋白胆固醇水平对认知功能无明显影响。
 
上海老年研究为一项前瞻性队列研究,这项最新分析中共1659名年龄≥60岁的老年人平均接受了5.2年随访,排除基线未检测胆固醇水平的103人后,最终纳入1556人。
 
随访期间,95人诊断老年痴呆,31人诊断为其他类型痴呆。
 
与有血管危险因素的人相比,无血管危险因素的人相对年轻,体重指数较低,基线认知功能更好,高密度脂蛋白胆固醇水平较高,随访期间所有类型痴呆和老年痴呆的发生率较低。
 
来源:
[1]Cholesterol profiles and incident cognitive decline among older adults: the Shanghai Aging Study. Age Ageing, 2020 Aug 6. 
[2]Impact of Lowering Low-Density Lipoprotein Cholesterol with Contemporary Lipid-Lowering Medicines on Cognitive Function: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cardiovasc Drugs Ther. 2020 Aug 8.

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