J Orthop Surg Res：骨水泥加固可提高老年骨盆脆性骨折患者螺钉的治疗效果

老年人骨盆脆性骨折是骨科和老年医学的一个重大临床挑战。事实上，年龄是骨折最重要的危险因素之一。这些骨折通常是由于骨密度降低和与衰老相关的虚弱增加而发生的，可导致老年人大量发病率和死亡率。骨盆脆性骨折通常由低能量创伤引起，如从站立高度跌落，并与骨质疏松症和年龄相关性骨强度下降密切相关。老年人骨盆脆性骨折的治疗需要以患者为中心，考虑个体医疗条件、合并症和功能状态。非手术治疗，包括疼痛控制、早期活动和康复，可能适用于特定患者的稳定性骨折。然而，不稳定骨折往往需要手术干预，如经皮内固定或切开复位内固定(ORIF)，以恢复骨盆稳定性并促进早期恢复。

骨水泥技术，也称为骨水泥或骨水泥固定，是骨科手术中广泛使用的一种基本方法。该技术涉及骨水泥的应用，通常称为聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)，以促进骨结构内植入物和假体的固定。PMMA是一种生物相容性、无毒、稳定的材料，具有高强度和与骨骼的良好结合能力。PMMA在各种粘度和抗生素浸渍配方中的可用性增强了其在不同临床应用中的通用性。骨水泥技术代表了骨科手术的显著进步，显著改善了关节成形术、骨折处理和翻修手术的患者预后。骨水泥固定方法为患者，特别是老年人提供了良好的稳定性，促进了成功的长期预后。

评估骨水泥治疗骨盆脆性骨折疗效的临床研究显示出令人鼓舞的结果，在许多病例中观察到改善疼痛缓解、早期活动和增强功能恢复。然而，需要进一步的研究来建立标准化的指南，确定最佳的水泥配方，并探索这一特定患者群体的长期疗效。因此，本研究的目的是分析人工智能(天玑骨科机器人)辅助骨水泥加固技术在老年人脆性骨盆骨折治疗中的应用效果。

方法：对150例老年骨盆脆性骨折患者进行研究。采用随机数字表法将患者分为观察组(observation)和对照组(control)两组。人工智能，特别是“天玑骨科机器人”，被用于手术辅助。观察组采用骨水泥加固配合机器人系统螺钉固定，对照组采用常规螺钉固定。治疗后1年随访数据收集。

本研究的研究框架

骨盆脆性骨折患者接受正常螺钉固定(对照)或联合骨水泥加固(观察)的人口学及临床特点

盆腔脆性骨折患者接受正常螺钉固定(对照组，n = 51)或联合骨水泥加固(观察组，n = 50)治疗后骨折临床愈合时间(a)与卧床时间(b)的比较。数据以箱形图表示。p值由未配对t检验计算，并经Welch校正

盆腔脆性骨折术后1周及术后1、3、6、12个月的VAS评分比较:对照组(n = 51)和联合骨水泥加固组(n = 50)。数据以箱形图表示。p值由Mann Whitney检验计算

骨盆脆性骨折术后1周、1、3、6、12个月的Majeed功能评分比较:对照组(n = 51)和联合骨水泥加固组(n = 50)。数据以箱形图表示。p值由Mann Whitney检验计算

观察组(A-G)和对照组(H-K)为典型病例。A、观察组1例骨盆术前x线片及CT片(B)。C、骨水泥套管置入所需位置示意图。D、空心钉植入水泥加固处示意图。E，观察组患者骨盆术后x线及CT片(F)。G，观察组患者术后整体CT片。H、对照组1例术前x线片及术后x线片(1)。J、术后骨盆CT平扫作为对照组。K，对照组骨盆术后CT重建

结果：观察组骨折临床愈合时间明显缩短，卧床休息时间明显少于对照组。此外，观察组术后1个月和3个月疼痛减轻，表明骨水泥加固的益处。观察组患者术后1、3、6个月的功能恢复明显优于对照组。

结论：骨水泥加固与机器人技术相结合可加速骨折愈合，减少卧床休息时间，改善术后疼痛缓解和功能恢复。

原文出处：

Gao L,  Xing B,Bone cement reinforcement improves the therapeutic effects of screws in elderly patients with pelvic fragility factures.J Orthop Surg Res 2024 Mar 18;19(1)