我国首批全职卒中健康管理师即将上岗

脑卒中已经成为中国居民第一位死亡原因，且近六成患者面临高复发风险。9月30日在杭州召开的“健康中国2030 ‘卒中健康管理师项目’”启动会上，主办方宣布，我国首批全职的卒中健康管理师年内即将在全国部分卒中筛查基地医院上岗。

健康中国2030“卒中健康管理师”项目启动会

项目由国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会、老年保健医学研究会主办，赛诺菲中国支持，将通过建立卒中健康管理小组和设立并认证全职的卒中健康管理师，建立健全的卒中救治、管理与职能分工制度，帮助卒中患者提升疾病认知、实现科学规范的健康管理，最终使患者获得良好预后，避免复发。

“这一项目将推进我国卒中领域的标准化管理与建设，加速疾病治疗向健康管理的转变。”项目主导者、国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会副主任王陇德院士介绍道，“健康管理是近年来针对以卒中为代表的高危慢性疾病提出的一种管理模式，有研究表明可显著减低疾病发生率，有效减少医疗支出¹。卒中健康管理师项目是中国卒中健康管理的一大突破，将在疾病预防和社会医疗保障等领域均可发挥重要作用²。”

近六成脑卒中患者面临高复发风险

脑卒中已经成为中国居民第一位死亡原因。近5年来，全国全人口脑卒中标化发病率年增长率为13.19%，高危人群的发病率为14.01%，估算全国40岁以上人群中有1167万人患有脑卒中³。脑卒中所造成的经济负担每年高达400亿元，而这一数字正在以每年18.4%的比率增长。且根据我国临床资料表明，门诊脑卒中患者约40%是二次以上复发，近六成患者面临脑卒中高复发风险⁴。

国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会办公室秘书联络处 巢宝华处长

提到卒中的危害，国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会办公室秘书联络处巢宝华处长这样描述道：“卒中是单病种致残率最高的疾病，从没有哪个病种像卒中那样可以短时间内使患者口眼歪斜、言语不利、半身不遂，从而丧失生活尊严⁵。而更为可怕的是，卒中在后续康复生活中如影相随，复发概率极高，就如同一把达摩克利斯剑悬在患者的头上⁶。”

赛诺菲中国核心产品事业部负责人 金肖东先生

“作为全球领先的医药健康企业，我们深知卒中给患者造成的危害、带来的痛苦。”项目支持方赛诺菲中国核心产品事业部负责人金肖东先生表示，“因此，我们非常荣幸能够能为这个项目中的一员，协助老年保健医学研究会完成‘卒中健康管理师’的建设。凭借赛诺菲在全球慢性疾病领域的资源和经验，一定能助力中国卒中管理体系的完善，最终使患者及其家庭获益。”

卒中健康管理师持卫生计生委上岗证书

“健康中国2030 ‘卒中健康管理师项目’”的诞生，正是为了帮助卒中患者提高疾病的认知度和治疗的依从性，达到更好的预后效果，做好二级预防。

“卒中健康管理师是一个全新的医务人员职业，需要经过严格的培训，考核合格后，持有卫生计生委颁发的上岗证书，且是全职岗位。” 巢宝华处长介绍。卒中健康管理师将基于卒中健康管理工作平台，通过患者筛查、院内教育、患者随访以及患教会等四个方面，对患者提供ESSEN评分、处方登记、床旁教育、出院叮嘱、微信电话随访、专家热线绿色通道以及线下患教会等全方位“一条龙”的科学健康管理服务。

同时，卒中健康管理师并不是单打独斗。其所属的卒中健康管理小组由医院院长或科主任亲自挂帅，组织项目、安排小组成员、定期发起院内总结及研讨会；由住院及门诊医生主导，协助健康管理师进行患者筛查和处方，并作为讲师配合开展患者教育。项目还设立了健康教育团队专员，将协助健康管理师的日常工作，对健康管理师随访患者的情况进行定期审核。

第一批接受培训的医院包括首都医科大学宣武医院、浙江大学医学院附属第二医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、苏州大学附属第一医院等等。未来项目计划将覆盖200家医院，完成200至300名健康管理师的培训，做好近30万名卒中患者的随访管理，为他们提供专业的医疗服务和全生命周期的健康服务。

注解：

[1] 邓美芝, & 杨林. (2014). 脑卒中健康管理模式的研究进展. 医学信息(22), 685-686.

[2] 《脑卒中健康管理》作者：王陇德  出版社：人民卫生 出版时间：2016-05-01

[3] 2014年全国脑卒中工作会议报道数据

[4] “2013年脑卒中二级预防规范化管理临床实践项目”工作总结暨经验交流会中引用世界卫生组织调查数据

[5] 世界卒中日：9大数字说明中国卒中现状报道稿件

[6] 达摩克利斯之剑通常被用于象征这则传说，代表拥有强大的力量非常不安全，很容易被夺走，或者简单来说，就是感到末日的降临。