盘点：鼻炎相关机制新近进展
2019-04-30 AlexYang MedSci原创
【1】Environ Int：儿童哮喘和鼻炎与家庭潮湿相关接触相关性研究https：//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30878869在2010年和2012年之间，有研究人员对来自中国7个城市的40010名学龄前儿童的家庭环境与健康结果进行了观察性的研究。在研究中，他们调查了当前居住环境的6个潮湿相关的指标（可见的霉菌斑、可见潮湿污渍、潮湿衣物及/或床上用品、水渍、窗
在2010年和2012年之间，有研究人员对来自中国7个城市的40010名学龄前儿童的家庭环境与健康结果进行了观察性的研究。
在研究中，他们调查了当前居住环境的6个潮湿相关的指标（可见的霉菌斑、可见潮湿污渍、潮湿衣物及/或床上用品、水渍、窗玻璃凝结和发霉气味）与早期居住环境的3个潮湿相关指标（可见的霉菌斑、窗玻璃凝结和发霉气味）与儿童哮喘和鼻炎之间的相关性。研究发现，在多水平的逻辑回归分析中，当前居住环境的可见的霉菌斑和可见潮湿污渍与医生诊断的哮喘和过敏性鼻炎显著相关（调整后风险比（AORs）范围：1.18-1.35）。所有潮湿相关的指标均与喘息和鼻炎风险的增加显著相关（AORs范围：1.16-2.64）。潮湿指标的积累数量也于所研究疾病增加的风险呈现正相关的剂量响应。喘息和鼻炎的相关性在北方儿童和南方儿童中相似。另外，研究人员在没有过敏家族历史和没有哮喘和过敏性鼻炎的儿童敏感性分析中获得了相似的结果。对2011年中国大陆的3-6岁儿童来说，他们推测有90000（2.02%）名哮喘儿童和59000（1.09%）名过敏性鼻炎儿童的病因归结于当前居住环境中可见霉菌斑的接触。
最后，研究人员指出，他们的结果表明了早期和一直接触家庭潮湿因素是儿童哮喘和鼻炎的风险因子。
一些研究已经表明了季节性是维生素D（vitD）状态的一个重要决定因素。最近，有研究人员评估了哮喘和鼻炎儿童中是否在1年之内血清vitD水平的变化趋势具有差异。
研究包括了92名哮喘和鼻炎儿科患者，并进行了为期1年的跟踪调查研究，他们的血清vitD水平每个季节测量一次。研究发现，在夏季结束和冬季结束时vitD的水平更高。然而，个体的季节性趋势变化多端且不可预测。如果设定在一个季节中大多数患者的变化在一个方向上（血清vitD水平增加护着减少），还是具有相当大的比例表现出差异和不可预测性。比如，在春季末尾时，70%的画着表现出了血清vitD水平的增加，但是30%的患者却表现出了vitD水平的减少。另外，5名个体在9月份的vitD值不少于50ng/ml，并且在全年表现出了血清vitD值不小于30 ng/ml。16名患者表现出了9月份vitD值不小于40ng/ml，且在其他月份的值总不小于20 ng/ml。
最后，研究人员指出，个体血清vitD水平的广泛不可预测变异性在决定是否进行药物补充时需要考虑。
一氧化氮（NO）在上呼吸道和下呼吸道系统中是一种重要的内源性调节因子。最近，有研究人员阐释了中国成年人的鼻NO（nNO）正常范围以及内在的影响因子，并且进一步调查了鼻炎和无症状特应性人群之间的nNO水平差异以及过敏性鼻炎（AR）中诊断nNO的价值。
研究包括了1000名成年人，并根据调查问卷和皮刺试验分成不同的亚群。研究发现，nNO和FeNO水平在AR患者中要比健康和无症状特应性参与者显著更高。nNO水平在无症状特应性受试者中要比正常成年人显著更低。FeNO水平在非AR患者中要比健康和无症状特应性成年人中显著更高。AR诊断的nNO截断值为117.5ppb（敏感度，50.9%；特异性，63.9%）。另外，nNO水平与FeNO水平，75Pa时的总鼻阻力，距前鼻孔0-7厘米鼻容积和鼻症状视觉模拟量表（VAS）评分相关，而FeNO水平与年龄、身高、体重、身体表面积距前鼻孔0-7厘米鼻容积和鼻症状VAS评分相关。
最后，研究人员指出，nNO水平在健康和AR患者之间显著不同，并且可能与鼻炎患者的鼻症状和鼻通畅明显相关。然而，nNO的临床价值仍处在探索阶段。
超过30%的局部过敏性鼻炎（LAR）患者具有自我报道的哮喘支气管症状，但是过敏原接触与支气管症状之间的相关性还未研究。最近，有研究人员调查了是否存在与LAR相对应的支气管病变。
研究人员通过临床历史、皮刺测试/血清特异性lgE(slgE)和鼻过敏原激发测试（NAPT）将患者分成LAR、过敏性鼻炎（AR）和非过敏性鼻炎（NAR）表型。总共包括了28名LAR，18名AR和19名NAR以及8名健康对照（HC）参与者。研究发现，在50%的LAR患者、83.3%的AR患者，57.89%的NAR患者和0%的对照中鉴定出了阳性醋甲胆碱测试（MT）结果。屋尘螨支气管激发试验（BPT-DP）在8名LAR和15名AR患者中为阳性（28% vs 83.3%， P<0.001），而NAR和HC中没有阳性反应。所有的BPT-DP+患者均经历了显著的PC20减少（P=0.016 LAR， P=<0.001 AR）。BPT-DP+患者同样也表现出了嗜酸性粒细胞、单核细胞和ECP的显著减少。
最后，研究人员指出，他们的结果表明了新哮喘表型的出现（局部过敏性哮喘），主要是通过系统性特异反应的缺失和过敏原BPT测试阳性结果来鉴定。
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