JCO：急性淋巴细胞白血病患者的脑脊液检查对预后影响重大
2017-05-26 MedSci MedSci原创
为了在确诊为急性淋巴细胞白血病（ALL）的患者中确定脑脊液（CSF）样品中的原始细胞、白细胞及红细胞的预后意义，研究人员进行了本研究，其中脑脊液和风险分类模式来自儿童肿瘤学组的急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）临床试验。研究中脑脊液状态被设定如下：CNS1，没有原始细胞；CNS2a-2C，＜5个白细胞/μL和有原始细胞及有/无≥10个红细胞/μL或≥5个白细胞/μL加原始细胞，同时白细胞数目是红细
为了在确诊为急性淋巴细胞白血病（ALL）的患者中确定脑脊液（CSF）样品中的原始细胞、白细胞及红细胞的预后意义，研究人员进行了本研究，其中脑脊液和风险分类模式来自儿童肿瘤学组的急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）临床试验。
研究中脑脊液状态被设定如下：CNS1，没有原始细胞；CNS2a-2C，＜5个白细胞/μL和有原始细胞及有/无≥10个红细胞/μL或≥5个白细胞/μL加原始细胞，同时白细胞数目是红细胞数目的5倍及以上；CNS3a-3C，≥5个白细胞/μL和有原始细胞及有/无≥10个红细胞/μL或中枢神经系统疾病的临床症状。CNS2状态不影响治疗；处于CNS3状态的患者在头颅放射18Cy诱导和增强治疗中接受两个额外的鞘内治疗。
研究人员共对2004年到2010年间8379例患者的结果进行了分析发现：7395例（88.3%）处于CNS1状态；857（10.2%）例处于CNS2状态；和127（1.5%）例处于CNS3状态。5年无事件生存率和总生存率分别为：CNSI组85%和92.7%，CNS2组76%和86.8%，CNS3组76%和82.1%（P<0.001）。对年龄、种族/民族、初始白细胞及第29天的微小残留白血病＜0.1%、CSF原始细胞，忽略细胞计数的多变量分析发现，根据国家癌症研究所的标准，他们是标准或高风险患者预后不良的独立预测因子。EFS的差异反映了处于CNS1 vs CNS2和/或CNS3状态的患者的复发不是在骨骼而是在CNS。
研究人员认为低水平的中枢神经系统白血病，无论脑脊液中是否存在红细胞，其预后均较差，且中枢神经系统复发率较高。这些数据表明，对CNS2疾病患者额外增加CNS导向治疗是必要的。
原始出处：
Winick N, Devidas M,et al.Impact of Initial CSF Findings on Outcome Among Patients With National Cancer Institute Standard- and High-Risk B-Cell Acute Lymphoblastic Leukemia: A Report From the Children's Oncology Group.J Clin Oncol. 2017 May 23:JCO2016714774. doi: 10.1200/JCO.2016.71.4774. [Epub ahead of print]
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#淋巴细胞#
38
好的诊疗常规，学习了
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