NEJM：减肥手术后的妊娠结局
2015-02-26 MedSci MedSci原创
背景产妇肥胖与妊娠糖尿病的风险增加、大于胎龄儿、早产、先天畸形和死胎有关。尚不清楚这些风险与经历减肥手术的产妇是否有关。方法我们从2006年到2011年的瑞典医学出生登记中发现627693单胎妊娠，由术前体重的记录找到其中的670名经历过减肥手术的女性。减肥手术后的每次妊娠，与之多达五个匹配量的正常对照妊娠作比较，分别记录母亲术前身体质量指数（BMI，我们用早孕BMI在控制）、年龄、胎次、吸烟史、
背景
产妇肥胖与妊娠糖尿病的风险增加、大于胎龄儿、早产、先天畸形和死胎有关。尚不清楚这些风险与经历减肥手术的产妇是否有关。
方法
我们从2006年到2011年的瑞典医学出生登记中发现627693单胎妊娠，由术前体重的记录找到其中的670名经历过减肥手术的女性。减肥手术后的每次妊娠，与之多达五个匹配量的正常对照妊娠作比较，分别记录母亲术前身体质量指数（BMI，我们用早孕BMI在控制）、年龄、胎次、吸烟史、教育水平、分娩时间。我们评估了妊娠糖尿病、大于胎龄儿、小于胎龄儿、早产、死胎、新生儿死亡和先天性畸形的风险。
结果
减肥术后妊娠，与正常对照组比较，发现风险降低的为妊娠糖尿病（1.9%对比6.8%，比值为0.25；置信区间95%，0.13到0.47，P<0.001），大于胎龄儿（8.6%对比22.4%，比值为0.33，置信区间95%，0.24到0.44，P<0.001）。相反，风险增加的为小于胎龄儿（15.6%对比 7.6%; 比值为2.20; 置信区间95% ， 1.64 到2.95; P<0.001）。然而早产的风险并无显著相关性（10.0% 对比7.5%; 比值为1.28; 置信区间95% , 0.92到1.78; P=0.15）。死胎或新生儿死亡的风险为1.7%对比0.7%（对比为2.39，95%置信区间，0.98到5.85，P=0.06）。两组先天畸形的风险无显著相关性。
结局
减肥手术可降低妊娠糖尿病、胎儿过度生长、早产的风险，增加小于胎龄儿的风险，可能会增加死亡率。（研究由瑞典研究理事会和其他资助）
文章来源：
Johansson, K., et al. (2015). "Outcomes of Pregnancy after Bariatric Surgery." N Engl J Med 372(9): 814-824.
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