BJOG：对宫颈成熟和引产，阴道米索前列醇与阴道地诺前列酮的效果与安全性如何？

引产（IOL）最常见的产科干预措施之一，在高收入国家占所有分娩的近四分之一，但在低收入和中等收入国家的比率通常较低。最近报道的引产率在英国高达34%，美国为23%，澳大利亚为25%-35%。

对于未成熟宫颈，宫颈成熟通常是IOL的第一步。在目前临床实践中，米索前列醇和地诺前列酮用于宫颈成熟的两种最常用的药物方法，但缺乏令人信服的证据证明其相对有效性和安全性结果，从小型到大规模随机试验的结果都各不相同。因此，本研究旨在使用随机临床试验的个体参与者数据，比较阴道米索前列醇与阴道地诺前列酮在引产中的有效性，以及围产期安全性结果。

结果显示，52项入选试验中有10项提供了个体参与者数据，其中2项在检查数据完整性后被排除。剩下的8项试验比较了低剂量阴道米索前列醇与地诺前列酮，纳入了4180名接受IOL治疗的妇女，占已发表的随机对照试验中所有参与者的32.8%。其中，2077名被分配到低剂量阴道米索前列醇组，2103名被分配到阴道地诺前列酮组。与阴道地诺前列酮相比，低剂量阴道米索前列醇的阴道分娩率相当。两组间的复合不良围产期结局无差异。与阴道地诺前列酮相比，低剂量阴道米索前列醇的母亲复合不良结局发生率显著降低（aOR 0.80, 95% CI 0.65–0.98, P = 0.03, I2 = 0%）。

本研究表明，低剂量阴道米索前列醇和阴道地诺前列酮在IOL中的有效性和围产儿安全性方面相当。然而，低剂量阴道米索前列醇比阴道米索前列醇可能导致较低的产妇复合不良结局发生率。

原始出处：

Patabendige M, Chan F, Vayssiere C, Ehlinger V, Van Gemund N, le Cessie S, Prager M, Marions L, Rozenberg P, Chevret S, Young DC, Le Roux PA, Gregson S, Waterstone M, Rolnik DL, Mol BW, Li W. Vaginal misoprostol versus vaginal dinoprostone for cervical ripening and induction of labour: An individual participant data meta-analysis of randomised controlled trials. BJOG. 2024 Feb 29. doi: 10.1111/1471-0528.17794. Epub ahead of print. PMID: 38425020.