米索前列醇妇产科中应用

2020-05-28 向阳花 医学之声

在妇产科日常诊疗工作中,经常都会使用到米索前列醇,米索前列醇既可以单独使用,也可以联合其他药物使用,无论单用还是联用都凸显出它良好的效果,今天我们就来看看米索前列醇在妇产科中具体的作用。

在妇产科日常诊疗工作中,经常都会使用到米索前列醇,米索前列醇既可以单独使用,也可以联合其他药物使用,无论单用还是联用都凸显出它良好的效果,今天我们就来看看米索前列醇在妇产科中具体的作用。

一、米索前列醇在早期流产的应用

早期流产也称药物流产,米索前列醇在该阶段具有明显的应用意义。在服用米索前列醇后机体能够对外源性前列腺素的分泌产生刺激,并导致宫颈胶原蛋白的分解,使宫颈纤维组织软化,造成宫颈变软,子宫口松弛,产生扩张宫颈的效果。临床上通常采用口服给药的方式,临床上给药方式是150mg米非司酮分2日口服,第3天服用600μg米索前列醇。该用法适用于闭经49天之内,且孕囊大小低于3cm的孕妇。该用药方法在给药3h之后,孕囊经过阴道完整排出的几率为90.5%。

二、 米索前列醇应用于中期引产的应用

在目前米索前列醇广泛应用于该阶段的治疗工作中,其配伍方法主要有两种。

1.米索前列醇搭配米非司酮的应用 在妊娠12~16周的患者引产工作中,应在术前3日的前2日服用150mg米非司酮,在第3日口服600μg米索前列醇,在服药3h后仍无反应时刻继续服用200μg米索前列醇,米索前列醇的单日给药剂量不能超过1200μg,研究显示其成功率可达90.71%。

2. 阴道给药 在术前3日的前2日进行米非司酮口服给药之后,在第3天经过阴道后穹窿处给药200μg米索前列醇,在临床上可以发现局部给药具有很小的副作用,在放置1天之后继续重复给药,可以在2天之内获得88.6%的成功率。

三、米索前列醇在死胎流产的应用

对于死胎引产的给药方法基本同孕中期给药的方式相似,但是在死胎孕妇的身体内孕激素的分泌水平更低,子宫体对前列腺素的敏感性更高,因此单一使用米索前列醇就能获得引产的效果。在Bugaho的研究中表明[2],单独使用米索前列醇的剂量应为50μg,分18h、24h、30h三次给药,每次给药剂量为前一次的一倍,随后每6h给药200μg,每天给药总量不超过800μg,可以在服药后的49h之内获得100%的引产成功率。

四、足月妊娠促宫颈成熟用药

在病人阴道的后穹窿位置,可以放置25 μg的米索前列醇。在放药的时候,尽量不压碎药物。假如放置6小时后没有发生宫缩,则在继续放置该类药物以前,需要合理评价宫颈成熟,观察药物的吸收情况。

五、人工流产术前

米索前列醇对子宫与宫颈具有特异性选择作用,其能降低宫颈胶原的生物活性、软化纤维组织及促进宫颈软化过程等作用。有学者对比了米索前列醇用药剂量对早孕子宫颈的扩张效果,发现当用药剂量为4 mg时,宫颈软化、扩张效果优良,与预期规划相一致。

六、预防产后大出血

有资料记载,于胎头着冠即将娩出前一次予以0.6㎎Mis能降低宫缩乏力性出血情况发生的风险,若与催产素联合应用,因为催产素可以快速加强子宫收缩进程,米索前列醇能在用药以后10 min药效就能发挥出来,进而有效的减缩第3产程并降低产后2 h出血量。

七、 房事后避孕、催经止孕

米索前列醇作用在孕期或非孕期子宫,能促进子宫内膜腺体性质改变进程,影响宫缩与排卵过程,且针对已着床的卵泡能够形成流产作用,若能与米非司酮联合使用,则更能有效的促进各类药物药效发挥进程,临床疗效优于单纯口服米非司酮。米索前列醇不管是用于事后避孕及催经止孕,均不会出现大出血现象,出血量及流血时间和正常月经之间无显着差异。但应注意的是,不要在房事后即刻或72 h内服药。

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