BJOG：无张力阴道吊带术(TVT)后10-20年的主观和客观治愈率、满意度和疼痛
2023-12-26 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
无张力阴道吊带术(TVT)在术后10年和20年均具有较高的主客观治愈率，两组之间无显著差异。虽然有3%-5%的患者经历过持续性疼痛，但大多数患者对TVT手术感到满意。肥胖与较低的治愈率相关。
压力性尿失禁(SUI)是一种常见的疾病，给社会带来了巨大的经济负担，也影响了患病女性的生活质量。在流行病学研究中，女性尿失禁的患病率为25% ~ 45%，SUI的高峰发生在绝经前后。在过去20年里，耻骨后无张力阴道吊带术(TVT) 一直是SUI的首选手术治疗方法。
大量研究表明，TVT术后5年的主客观治愈率良好，患者满意度高。然而，记录长期结果的研究数量有限，随访时间超过15年的研究很少。目前仍不确定TVT的影响是否会随着时间的推移而消失，以及长期并发症的真实患病率是多少。高体质指数(BMI)是SUI的公认危险因素，但尚未研究BMI对TVT后的长期结果是否有影响。因此，本研究的目的是评估经阴道无张力吊带术(TVT)后10年和20年的主观和客观治愈率、治疗满意度、疼痛程度以及与体质量指数(BMI) 之间的相关性。
这是一项包括挪威的19个单位的多中心回顾性队列研究，纳入了在2001-2006年(20年队列)和2011-2012年(10年队列)期间因压力性尿失禁(SUI)接受TVT手术的女性。研究人员利用挪威女性失禁登记系统(Norwegian Female Incontinence Registry)确定了符合研究条件的女性，并让她们回答了经过验证的关于尿失禁、疼痛和满意度的问卷。主要观察指标为SUI的主观治愈（压力指数为 <3，范围 0-12），客观治愈（压力测试<3 g），以及TVT术后持续的疼痛和满意度(以Likert五分制量表评分)。
结果显示，总共纳入1903名患者，其中有1210名（64%）应答。10年后的主观治愈率为68%，20年后为59%。在校正年龄、BMI、产次和术前应激指数后，两者无显著差异(校正OR 1.27, 95% CI 0.82-1.94)。在10年和20年之后的客观治愈率分别为100%和93% (P < 0.001)，分别有89%和76%报告主观满意度P < 0.001)， 分别有4.7%和2.7%患者报告持续疼痛(P < 0.001)。与体重正常的女性相比，I级和II级肥胖女性未被主观治愈的风险增加(分别为OR 2.02, 95% CI 1.42-2.90;OR 2.95, 95% CI 1.60-5.46)。
本研究表明，无张力阴道吊带术(TVT)在术后10年和20年均具有较高的主客观治愈率，两组之间无显著差异。虽然有3%-5%的患者经历过持续性疼痛，但大多数患者对TVT手术感到满意。肥胖与较低的治愈率相关。
原始出处：
Solhaug BR, Nyhus MØ, Svenningsen R, Volløyhaug I. Rates of subjective and objective cure, satisfaction, and pain 10-20 years after tension-free vaginal tape (TVT) surgery: A retrospective cohort study. BJOG. 2023 Dec 21. doi: 10.1111/1471-0528.17738. Epub ahead of print. PMID: 38126201.
BJOG - 2023 - Solhaug - Rates of subjective and objective cure satisfaction and pain 10 20 years after tension‐free.pdf
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