儿童咬合管理要从小注意，3种错𬌗畸形干预方式需了解

俗话说“开始一件事最好的时间是十年前，其次就是现在”。这句话放在矫治牙齿上依然适用！

如果自家娃已经出现错𬌗畸形，有哪些方法来干预呢？这篇就这个问题一一道来。为了娃娃长大后也可以露出自信阳光的笑容，宝妈宝爸们可要仔细看哦！

这期给大家讲讲帮助3-12岁之间小朋友进行咬合管理的早期矫治器。这里把早期矫治的矫治器分为3类：

· 牙性矫治器

· 功能性矫治器

· 骨性矫治器

牙性错𬌗就是指因为牙齿本身的排列问题所导致的错𬌗畸形，比如牙的数目、形态、大小、位置异常，替换牙异常，牙齿拥挤不齐，牙齿缝隙过大，以及因为牙齿排列问题导致的咬合关系异常（反𬌗、开𬌗、偏𬌗等），如下图：

▲ 前牙不齐、个别牙反𬌗

（传说的一口乱牙，导致说话都不自信）

▲ 牙性反𬌗

这类错𬌗畸形是因为牙齿排列的问题，那么采取的措施，就是把牙齿排列好，可以采用活动式矫治器、局部固定矫治器（常称为“2×4”）、固定式扩弓矫治器、早期矫治阶段的隐形矫治器等等。如下图：

▲ 𬌗垫舌簧矫治器（纠正前牙反𬌗，俗称地包天）

▲ 局部固定矫治器（常称为“2×4”，多用于牙齿排列不齐的情况）

▲ 固定式扩弓器（扩大上牙弓以纠正后牙反𬌗，也就是后牙的“地包天”）

功能性错𬌗就是前两篇里重点提到的，不良口腔习惯、喂养姿势不恰当、婴儿式吞咽、口呼吸等等因素，所导致的错𬌗畸形。

针对这类错𬌗畸形，首先，要把不良口腔习惯等纠正了，不然矫治纠正错𬌗畸形以后，因为这些因素的存在，错𬌗畸形还会反弹。

其次，就是很重要的一点，肌功能训练。拿婴儿式吞咽举例，需要训练舌后卷上抬吞咽，可用口香糖配合舌体上抬训练。此外，还有上下唇闭合训练、鼻呼吸训练、咀嚼训练等等。

然后，必要时，医生会根据错𬌗畸形的情况、小朋友生长发育时机综合判断，是否需要采用功能矫治器进行早期矫治。功能矫治器的原理是：通过改变口周面部肌肉功能，从而促进正常的咬合改建、引导颌骨发育以及调整颅面生长。

如下图：

▲ 双板矫治器（引导下颌向前生长）

▲ 时代天使A6𬌗板矫治器（引导下颌向前生长）

▲ Frankel矫治器（通过改变口周肌肉的动力平衡而影响牙弓颌骨的发育）

骨性错𬌗就是由于上下颌骨生长不均衡造成的错𬌗畸形，比如上颌后缩、上颌前突、下颌后缩、下颌前突、骨性开𬌗等。针对骨性错𬌗畸形，早期可采用颌面生长引导、颌骨矫形治疗的方法，引导颌面正常生长，以防止骨性错𬌗畸形发展严重，而只能成年后配合手术治疗。

骨性的错颌畸形，根据类型、程度有不同矫治方法及建议。可以根据以下图片参考，如果怀疑自家娃有可能是骨性畸形，及早面诊寻求医生的帮助哦！

（1）轻中度的上颌后缩，可通过口外弓+前方牵引，促进上颌骨向前生长；

口外弓+前方牵引，促进上颌骨向前生长

（这是一种物理牵引手段，可不是啥子电击治疗哈！）

▲ 来看看啥子是上颌后缩？

（不早点矫正长大了可是会影响颜值的哦！）

（▲ 矫治后肉眼可见地变帅了！）

（2）轻中度的上颌骨前突，可通过口外弓+后方牵引抑制上颌骨向前生长；

（▲ 喏，上颌骨前突就是这样的，是不是老辈子经常说的龅牙齿？）

（▲口外弓+后方牵引抑制上颌骨向前生长）

（3）轻中度的下颌后缩，可通过前述双板矫治器等引导下颌向前生长。

但是严重的骨性错颌畸形通过矫治很难达到满意效果，而且下颌前突目前不建议通过颏兜等装置抑制下颌骨的生长，所以部分骨性错颌畸形，会需要观察到成年后，严重的骨性错颌畸形需要结合外科手术进一步治疗。