猴痘不可怕，检验科来认识它

简  述

猴痘是由猴痘病毒（Mpox virus）引起的一种病毒性自然疫源性疾病，也是一种人兽共患病，该病毒于1958年在绿猴身上发现。其症状与过去在天花患者身上看到的症状非常相似，随着 1980 年消灭天花和天花疫苗停止接种，猴痘已成为威胁公共卫生的最重要的正痘病毒。以往猴痘主要发生在中非和西非，通常靠近热带雨林，目前越来越多地出现在非流行地区。2022年5月7日至26日，全球已有英国、西班牙、葡萄牙、美国、加拿大等23个国家报告猴痘疫情，累计报告257例确诊病例和约120例疑似病例，多国疫情显示，猴痘病毒已出现人际传播。

图片来源山东CDC培训资料

传染源

猴痘病毒主要通过动物传播，主要宿主为非洲啮齿类动物，如非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等，灵长类的多种猴类和猿类由于与感染的啮齿类动物接触偶可感染。感染动物和猴痘病毒感染者是主要的传染源。

传播途径

病毒经黏膜和破损皮肤侵入人体，主要通过接触感染动物的呼吸道分泌液、血液、病变渗出液、其他体液，或被感染动物咬伤、抓伤而感染。人与人之间主要通过密切接触传播，也可在长时间近距离接触时通过飞沫传播，接触被病毒污染的物品也有可能感染。此病毒还可通过胎盘传播给胎儿。目前男男同性恋（MSM）为最主要的人际传播。

人群易感性

因其症状与过去在天花患者身上看到的症状非常相似，既往接种过天花疫苗的人对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护作用，所以未接种过天花疫苗的人群对猴痘病毒普遍易感。

临床症状

潜伏期：一般5至21天，多数6至13天。出现发热、头疼、寒战、肌痛、背痛，多数患者出现明显的颈部、腋窝、腹股沟等浅表淋巴结肿大。

出疹期：首先出现在面部，逐渐蔓延至四肢，手心和脚掌均可出现皮疹。皮疹经历从斑疹、丘疹、疱疹、脓疱和结痂等几个阶段，不同形态的皮疹可同时存在。疱疹和脓疱疹多为球形，直径约为0.5-1厘米，质地较硬，伴随明显痒感和疼痛。疱疹数量从几个到数千个不等，多呈离心性分布。可累及口腔黏膜、消化道、生殖道、结膜、角膜等，病程2-4周。

恢复期：结痂脱落后可遗留红斑或色素沉着，甚至瘢痕，瘢痕持续时间可长达数年。部分患者可出现并发症，包括皮损部位继发感染、呕吐和腹泻引起的严重脱水、支气管肺炎、脑炎、角膜感染等。

实验室检测

图片来源山东CDC培训资料

控制与预防

猴痘病毒的控制旨在实现早发现、早报告、早诊断、早调查、早处置。预防一般采取以管理传染源为主的综合性防治措施，在猴痘病毒流行地区，尽量避免与啮齿类动物和灵长类动物（包括患病或死亡的动物）发生接触，不直接接触动物的血和肉，同时加强个人手卫生。由于猴痘与天花存在交叉免疫，接种天花疫苗可预防猴痘。我国既往的天花疫苗为复制型组织培养痘苗，暴露前接种可有效保护人群免受感染，而暴露后2周内，尤其是最初4天内接种者，约85%可产生免疫力，减轻症状严重性。

参考文献

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[6] A CDC expert answers questions on monkeypox: STAT, 2022 Available from: https://www.statnews.com/2022/05/19/a-cdc-expert-answers-questions-on-monkeypox/.