一文读懂！胆红素与黄疸解析

对于黄疸大家并不陌生，可什么是黄疸？还有我们体检中必不可少的肝功能中检验中包括的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素，它们之间又有什么联系呢？

下面，带大家一起了解胆红素的代谢吧。

胆红素的代谢

1.生成：体内的胆红素主要来自衰老红细胞中血红蛋白分解产生的血红素。

2.血中运输：主要以胆红素-白蛋白复合物的形式存在和运输。（不能被肾小球滤过）

3.肝内代谢：肝脏对胆红素有摄取、转化、排泄的功能。

①　摄取:胆红素随血运输到肝后，在膜上与白蛋白解离，并被肝细胞摄取。

肝细胞内有Y蛋白和Z蛋白的两种色素受体。Y蛋白是肝细胞主要的胆红素转运蛋白，Z蛋白对长链脂肪酸具有很强的亲和力。Y、Z蛋白与进入胞质的胆红素结合，并将它运至内质网。

②　转化：肝细胞对胆红素的转化在滑面内质网上进行，在胆红素-尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的催化下，胆红素被转化为单、双葡萄糖醛酸结合胆红素，形成水溶性的结合胆红素（可通过肾脏）。

③　排泄：结合胆红素随胆汁排泄到肠道。

4.肠内变化：

在肠道菌的作用下大部分水解脱下葡萄糖醛酸，还原成无色的胆素原。

正常人每天从粪便排出40-280mg胆素原，它在肠管下短接触空气后被氧化成为棕黄色胆素，随粪便排出，成为粪便的主要色素。

一部分胆素原可被肠黏膜重吸收进入肝门静脉，其中大部分以原形再排入胆道，小部分（0.4-4mg）经体循环随尿排出。

肠梗阻时，尿胆素原减少。 

黄疸

1.产生原因：

胆红素生成过多。

肝处理胆红素能力下降。

胆红素的排泄受阻。

显性黄疸：血清中胆红素浓度超过34.2μmol/L时，含有较多弹性蛋白的巩膜、黏膜及皮肤与胆红素有较强的亲和力，最容易导致胆红素沉积，出现黄染现象，称为显性黄疸。

隐性或亚临床黄疸：血清中胆红素浓度超过正常值，但低于34.2μmol/L，则无肉眼可见黄疸。

血中大量的胆红素还可通过血脑屏障，与脑部基底核的脂类结合，将神经核染黄，导致核黄疸，影响神经组织功能，出现胆红素脑病。

2.根据黄疸发病原因不同，临床上可分为溶血性黄、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸。

为方便记忆有以下顺口溜：

得了溶血黄疸症，间接反应强阳性；

粪白尿黄梗阻性，直接反应强阳性；

直接间接都阳性，肝脏本身有毛病。

指标参考值

在肝功能化验里，胆红素正常值范围如下：

总胆红素:1.71--21μmol/L(0.1mg/dl--1.0mg/dl)

直接胆红素：0--7.32μmol/L(0--0.2mg/dl)

间接胆红素：0--13.68μmol/L(0--0.8mg/dl)

健康提醒：总的来说，胆红素主要是由人体红细胞衰老死亡后产生的，如果胆红素偏高通常是疾病发出的信号，胆红素偏高间接诱发肝脏疾病，肝疾病给身体带来的危害是不容忽略的，所以一定要注重，到医院查明原因，防止病情进一步发展。

在治疗的同时，也应注意日常生活习惯：

1.注意饮食调理：以清淡为主，忌辛辣、刺激和油腻食品。饮食习惯对胆红素的调理非常重要。

2.注意充足的休息：胆红素高表示肝脏受损，更要注意休息，保持足够的睡眠，切记熬夜等不良的作息。

3.保持良好心态：肝病并非不治之症，不要担心害怕，要保持积极向上的心态，乐观的态度对待。