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2017-10-27 MedSci MedSci原创
Association of Inflammatory Bowel Disease and Urolithiasis in Hospitalized Pediatric PatientsStark， Christopher M. MDIBD ；Urolithiasis；PediatricIBD：儿童IBD患者更有可能患有尿路结石在儿童中，尿路结石发生率很低，但是IBD患者的尿路结石的发生率要明
Association of Inflammatory Bowel Disease and Urolithiasis in Hospitalized Pediatric Patients
Stark， Christopher M. MD
IBD ；Urolithiasis；Pediatric
在儿童中，尿路结石发生率很低，但是IBD患者的尿路结石的发生率要明显高于正常人群，其中儿童IBD患者的尿路结石发生率是否也偏高目前还没有定论。这篇文献就探讨了儿童IBD患者中尿路结石的发生情况与临床结局差异，同时分析了患有尿路结石的IBD患者住院时是否会承受更高的经济费用等问题。
作者从Triennial Healthcare Cost and Utilization Project Kids' Inpatient数据库中筛选了1997年至2012年间年龄在5-20岁间的IBD儿童患者，采用logistics回归模型分析不同IBD分型余尿路结石发生率之间的关系，比较有无IBD的尿路结石患者住院时间，费用，手术和并发症之间的差异。
作者最终在8828522名住院患者中筛选出36771名尿路结石患者，其中只有332名儿童IBD患者，结果显示，溃疡性结肠炎的儿童患有尿路结石的可能性要远高于克罗恩病的儿童，同时尿路结石与IBD的共病患者其手术率是明显偏高的。
结论：IBD患儿的尿路结石发生率相比于其他疾病儿童是偏高的，同时溃疡性结肠炎患儿的需要更长的住院时间和花费，当尿路结石与IBD同时发生时，患儿的手术率明显偏高。
http：//journals.lww.com/ibdjournal/Abstract/2017/10000/Association_of_Inflammatory_Bowel_Disease_and.13.aspx
Serum Interleukin 9 Levels Predict Disease Severity and the Clinical Efficacy of Infliximab in Patients with Crohn's Disease
Feng， Ting MD
IBD；IL-9；Infliximab
IBD：IL-9可以预测克罗恩病疾病活动度并且判断英夫利西单抗的疗效
血清中IL-9水平的升高能够反应肠道的炎症情况，但是其在克罗恩病CD中的作用还不明确。作者试图分析IL-9血清学水平与CD患者疾病活动度之间的关系，希望能够用IL-9来预测英夫利西单抗在治疗CD中的疗效。
作者在2013年1月至2015年12月招募了100名CD患者和50名年龄、性别相匹配的对照个体，使用酶联免疫吸附法测定其IL-9水平，检查血清IL-9水平与疾病严重程度之间的相关性。其中30名患者进行了英夫利西单抗治疗，IL-9水平用来预测患者粘膜愈合情况。
本项研究结果显示：活动期CD患者的血清IL-9水平要明显高于对照组（22.0 pg / mL VS 6.3 pg / mL），并且其浓度与疾病的严重程度成正比，而使用英夫利西单抗治疗的患者其在第30周是IL-9水平基本可以达到正常值。
通过此项研究我们发现，血清IL-9水平与CD疾病严重程度和IFX在CD患者中的临床疗效相关，IL-9可能是检测CD病情的新型生物标志物。
http：//journals.lww.com/ibdjournal/Abstract/2017/10000/Serum_Interleukin_9_Levels_Predict_Disease.19.aspx
Sarcopenia is a Predictor of Surgical Morbidity in Inflammatory Bowel Disease
Pedersen， Mark MD
Sarcopenia； Inflammatory Bowel Disease； Morbidity
IBD： 少肌症可以作为IBD手术死亡率的预测因素
背景：少肌症的出现与手术死亡率密切相关，但是IBD患者中少肌症与其手术率与死亡率之间的关系目前还不明确。本项研究探讨了少肌症对于IBD患者的预后影响。
方法：回顾性分析美国外科医学院IBD患者的手术质资料，记录分析患者围手术期的合并症与并发症。肌肉量采用CT扫描图形计算单位平均值，少肌症的定义为小于第25百分位数，数据采用SAS完成最终的分析。
结论：在本项研究中，少肌症患者的平均年龄要明显高于其他人群，在小于40岁的人群中，少肌症的出现可以明显影响患者的手术预后，积极的评价患者的肌肉量可以用于改善术前评价，并减少手术相关的并发症的出现。
http：//journals.lww.com/ibdjournal/Abstract/2017/10000/Sarcopenia_is_a_Predictor_of_Surgical_Morbidity_in.26.aspx
Safety Considerations with the Use of Corticosteroids and Biologic Therapies in Mild-to-Moderate Ulcerative Colitis
Cross， Raymond K. MD， MS
Corticosteroids；Biologic Therapies；Ulcerative Colitis
IBD：轻-中度溃疡性结肠炎中使用激素和生物制剂的注意事项
皮质类固醇相关的不良事件的发生风险可能会限制全身激素的使用。口服或者是局部使用第二代皮质类固醇和生物治疗是目前IBD有效的治疗方法。本篇文章进行了皮质类固醇和生物制剂对于溃疡性结肠炎的安全性和耐受性的分析。
作者搜索了PubMed数据库中1950年至2016年的临床文献和系统综述，其搜索词包含“皮质类固醇”，“倍氯米松二丙酸酯”，“布地奈德”，“英夫利昔单抗” “阿达木单抗”，“戈利木单抗”，“韦多珠单抗”与“溃疡性结肠炎”或“炎性肠病”相结合。
作者共纳入了582项研究，只有一篇文章研究了口服局部皮质类固醇和全身性皮质类固醇临床对照分析。 在轻度至中度UC的患者中，短期（4-8周）口服倍氯米松二丙酸酯或口服布地奈德疗效结果与安慰剂相当，皮质类固醇相关不良事件很少发生。
本篇文章最后说道，二代皮质类固醇，二丙酸倍氯米松和布地奈德在轻度至中度UC患者中表现出良好的安全性，其在临床应用中应该被推荐。
http：//journals.lww.com/ibdjournal/Abstract/2017/10000/Safety_Considerations_with_the_Use_of.4.aspx
Risk Factors and Outcomes of Thalidomide-induced Peripheral Neuropathy in a Pediatric Inflammatory Bowel Disease Cohort
Bramuzzo， Matteo MD
Thalidomide；Inflammatory Bowel Disease；Neuropathy；
IBD：沙利度胺可能引发小儿炎性肠病患者出现周围神经病变
背景：沙利度胺是治疗难治性小儿炎性肠病的有效药物之一，但是其存在引发周围神经病变的副作用，大大限制了其使用，本项研究探讨了其在治疗儿童炎性肠病中的结局与疗效。
方法：回顾性地分析多中心队列研究，评估沙利度胺使用者的患病率与疾病进展，将使用者和非使用者的临床资料与基因谱进行分析。
结果：在纳入研究的142名患者中有72.5%的患者出现了沙利度胺相关的周围神经病变（TiPN），出现症状时间的中位数为16.5个月，在治疗12个月和24个月后有30%和64.%的患者会出现TiPN，沙利度胺的使用剂量与TiPN的发生率也有明显关系（50-99 mg / d OR：2.62； 95％[CI]，1.31-5.21； 100-149 mg / d OR：6.16； 95％CI， 20.9-13.06；> 150 mg / d OR：9.57； 95％CI，2.6-35.2），当停用沙利度胺后，有89.2%的患者临床症状可以得到缓解。
结论：在炎症性肠病患儿中，TiPN是常见的，但一般症状轻微且通常可逆的。累积剂量似乎是最相关的危险因素。
http：//journals.lww.com/ibdjournal/Abstract/2017/10000/Risk_Factors_and_Outcomes_of_Thalidomide_induced.18.aspx
THE LANCET Diabetes & Endocrinology：患有冠心病的糖尿病患者可使用阿卡波糖作为降血糖药物
Acarbose；Diabetes；RCT
Prof Rury R Holman
http：//thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(17)30309-1/fulltext？dgcid=etoc-edschoice_email_Nov
背景：目前人们对于阿卡波糖是否会影响冠心病患者和糖耐量异常患者的心血管结局还不明确。近期有一项随机对照研究探讨了阿卡波糖在这方面的效能。
方法：作者挑选了中国176家医院作为研究单位，冠心病患者于糖耐量异常的患者数量按照1：1的比例纳入研究，通过随机双盲实验给予患者口服阿卡波糖（50mg/天）或安慰剂。主要观察终点为5项：心血管死亡、非致命性心肌梗死、非致命性中风、不稳定型心绞痛和心力衰竭。然后长时间随访，观察阿卡波糖对于此类患者的疗效。
结果：本项研究纳入了2009年3月20日至2015年10月23日期间，6522例患者，其中3272名患者接受了阿卡波糖的治疗，3250名患者接受了安慰剂治疗。平均随访时间为5年（IQR：3.4-6），在服用阿卡波糖药物组的患者中有470名患者出现之前提到的观察终点，而在安慰剂组中有479名（hazard ratio 0.98； 95% CI 0.86-1.11， P=0.73）。与安慰剂组相比，阿卡波糖组的患者发生糖尿病的概率更低（436 [13%] of 3272 VS 513 [16%] of 3250； rate ratio 0.82， 95% CI 0.71–0.94， P=0.005））。在药物使用中，患者出现胃肠道症状是其停药的主要原因。
结论：在中国，冠心病患者和葡萄糖耐量异常患者使用阿卡波糖并不影响其心血管事件的发生率，但却可以降低其糖尿病的发病率。
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