术中心搏骤停复苏后，我们该怎么做？

术中心搏骤停，是手术室内最严重的事件之一。作为为手术保驾护航的麻醉医师，需要非常熟悉这一风险事件。经过积极有效的处理，我们已经力挽狂澜了。然而，我们该怎么保住胜利果实？

首先，我们先谈谈心搏骤停复苏后的处理：

1.患者自主循环恢复后需再次评估气道，确认气道装置的位置，保证气道的正常功能，确认氧合和通气有效。

2.开放静脉通道，完善监测，检查生命征、识别心律，评估患者循环功能，并给予快速的液体复苏（加温）和血管活性药物，维持循环稳定，纠正代谢性酸中毒、高钾血症（例如pH<7.2给予碳酸氢钠100~200ml静脉滴注；高钾血症患者可予葡萄糖酸钙30mg/kg或氯化钙10mg/kg,10U胰岛素加入50~100ml50%葡萄糖中缓慢静脉注射可迅速降低血钾）以及局麻药中毒，考虑实施低温脑保护策略。

3.寻找并治疗可逆转的病因，如有必要请专科医师会诊协助治疗（如心动过缓、传导阻滞的患者需要安装起搏器）。

4.纠正水电解质酸碱平衡紊乱。如有必要，做进一步的辅助检查：血气分析、心电图、心脏超声、胸片、CT、介入血管造影等。

5.复苏后，麻醉医师应根据患者情况与外科医师共同协商进行下一步处理：

①心搏骤停原因明确，复苏迅速成功，呼吸循环较稳定的患者，手术未开始者可与外科医师共同协商，根据患者病情决定是否进行手术或转入ICU治疗；

②心搏骤停原因不明或复苏后循环不稳定且手术未开始的患者应取消手术并转至ICU治疗；

③术中出现心搏骤停者,心肺复苏成功后根据患者循环情况尽快完成手术，术毕转至ICU治疗。

最后，我们在谈一下如何进行危机预防？

1.注意评估患者的病情，制订合理的麻醉方案。

2.通过必要训练掌握危重患者的麻醉及管理技能。

3.高度房室传导阻滞及严重心动过缓者,术前应安装起搏器并确保功能正常。

4.最近发生心肌梗死的患者（30天内）应避免麻醉和手术。

5.积极治疗高位神经阻滞导致的心动过缓和低血压（麻醉平面过高、全脊髓麻醉）。

6.外科刺激造成的迷走神经反射应子预防（加深麻醉、药物治疗或局部阻滞）。

7.复合外伤患者应注意排除气胸、血气胸。

8.术中应注意加强酸碱以及电解质监测。