IBD：基于吻合技术的术后克罗恩病的内镜复发率

克罗恩病(CD)是一种慢性、复发性疾病，其特征是进行性跨壁肠损伤，导致许多患者长期残疾和生活质量下降。越来越多的证据表明，高达70%的患者在病程中需要手术。尽管生物治疗和先进的治疗策略已经降低了CD的术后复发率和手术率，但防止CD的术后复发率避免额外的肠切除仍然是一个重大的挑战。CD患者在回结肠切除术后可能会出现内镜术后复发(ePOR)， 6个月内的发生率可达40% ~ 70%。近年来，人们越来越关注吻合口形态对ePOR的潜在影响。Kono-S吻合术可降低临床和ePOR的风险。大多数研究都是单独评估回结肠吻合与ePOR的关系，但目前同时比较几种吻合方式的数据有限。因此，我们进行了系统回顾和荟萃分析，以评估不同回结肠吻合方式对CD患者ePOR的影响。

我们在PubMed和Embase检索了从建库至2023年1月的符合条件的研究，这些研究报告了吻合口类型，并基于这些类型报告了≥6个月时的内镜复发率。根据传统吻合方式进行分组，包括侧侧吻合、端端吻合、端侧与Kono-S吻合，并进行组间比较。采用随机效应模型计算ePOR的合并发生率。

共纳入17项研究，包括2087例因CD行回结肠切除术的患者。其中369例行Kono-S吻合术，1690例行常规回结肠吻合术。术后≥6个月内镜复发率为37.2%，各研究间存在显著异质性。接受Kono-S吻合术的患者合并ePOR发生率为24.7%，而接受传统吻合术的患者合并ePOR发生率为42.6%。

本研究发现，Kono-S回结肠吻合术较传统吻合术更有可能降低术后≥6个月ePOR的发生风险。我们的研究结果强调了使用Kono-S吻合术的必要性，特别是对于难以治疗的患者。然而，这些数据还需要更大规模的随机对照试验的结果来证实。

原始出处：

Nardone OM, Calabrese G, Barberio B, Giglio MC, Castiglione F, Luglio G, Savarino E, Ghosh S, Iacucci M. Rates of Endoscopic Recurrence In Postoperative Crohn's Disease Based on Anastomotic Techniques: A Systematic Review And Meta-Analysis. Inflamm Bowel Dis. 2023 Nov 1:izad252. doi: 10.1093/ibd/izad252.