胃部的不速之客——幽门螺杆菌

幽门螺旋杆菌

幽门螺旋杆菌是一种革兰氏阴性杆菌，螺旋形、微需氧、对生长条件要求十分苛刻  ，1983年首次从慢性活动性胃炎的胃粘膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在胃 中生存的唯一微生物种类。

幽门螺旋杆菌病包括由幽门螺旋杆菌感染引起的胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等。幽门螺旋杆菌  病的不良后果是胃癌。

特征

幽门螺旋杆菌是一种革兰氏阴性菌，主要分布在胃粘膜组织中，67%-80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺旋杆菌引起的。慢性胃炎和消化道溃疡患者的普遍症状为：食后上腹部饱胀、不适或疼痛，常伴有其它不良症状，如嗳气、腹胀、反酸和食欲减退等。有些病人还可出现反复发作性剧烈腹痛、上消化道少量出血等。

临床过程慢性咽炎患者295例和正常对照30例,采用咽拭子均匀涂片,超高倍显微镜下观察,放大20 000倍,根据观察需要选择暗视野相差视野进行活体观察,由一名专业人员进行结果判定。卡方检验评价两组HP阳性率的差异。结果慢性咽炎患者中229例咽部分泌物中检测到幽门螺旋杆菌（77.63%,229/295）,66例未发现HP（22.37%,66/295）;正常对照组中,30例咽部分泌物中2例检测到幽门螺旋杆菌（6.67%,2/30）,其余28例（93.33%,28/30）幽门螺旋杆菌阴性,经卡方检验χ2=6.670,P〈0.05。

结论幽门螺旋菌可能是慢性咽炎患者咽部一种被忽视的致病菌,超高倍显微镜有可能成为筛查咽部分泌物中幽门螺旋菌的一种新方法。

一般认为幽门螺旋杆菌感染的临床过程是这样的：幽门螺旋杆菌经口到达胃粘膜后定居感染，经数周或数月引发慢性、浅表性胃炎，数年或数十年后发展成为十二指肠溃疡、胃溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤、慢性萎缩性胃炎等，而后者是导致胃癌最危险的因素。专家们认为，幽门螺旋杆菌感染使患胃癌的危险增加了2.7-12倍，如果没有幽门螺旋杆菌感染，至少有35%-89%的胃癌不会发生。

幽门螺旋杆菌病是后天传染的，这一点已是各国学者的共识。其传播方式还不十分明确，但最可能的途径是口-口、粪-口、宠-人、传播，

已有以下实验可以证明：

1．利用PCR从唾液、牙斑和粪便中检出幽门螺旋杆菌的DNA；

2．从牙斑和粪便中分离出幽门螺旋杆菌；

3．从同一居住地的排泄物中分离出相同的幽门螺旋杆菌菌株。

感染分布

幽门螺旋杆菌在世界不同种族、不同地区的人群中均有感染，可以说是成年人中最广泛的慢性细菌性感染。总的趋势是：幽门螺旋杆菌感染率随年龄增加而上升，发展中国家约为80%，发达国家约为40%，男性略高于女性。中国的感染年龄早于发达国家20年左右，20岁-40岁感染率为45.4%-63.6%,70岁以上高达78.9%。另外，我国北方地区的感染率高于南方地区。

同其它消化道传染病一样，幽门螺旋杆菌感染预防的关键是把好“病从口入”这一关。如要做到饭前便后洗手，饮食尤其是进食生冷食品要讲究卫生，集体用餐时采取分餐制是明智的选择，尽量避免使用公用碗筷，并经常使用类似80K-1U的可高温杀死餐具上的幽门螺旋杆菌的消毒柜去消毒碗筷餐具。除此外老少应注意卫生安全，不随意以口喂食，南北之间的餐具是否消毒问题等。家里有幽门螺旋杆菌病患者时应该暂时采取分餐，直至完全治愈。

1999年俄莫斯科市《CMB3》兽医中心学者萨多夫尼科娃等研究了犬 [2]  胃内存在幽门螺杆菌及其同胃炎发生的关系，按2016年南京市犬幽门螺杆菌感染的流行病学调查及其防治效果的研究，八成的狗有幽门螺杆菌，痤疮、酒槽鼻也可能是狗舔脸传染的幽门螺杆菌诱发

检测方法

幽门螺旋杆菌感染检测有许多方法，如活组织镜检、幽门螺旋杆菌的分离培养、快速尿素酶试验、尿素呼气试验、尿氨排出试验、血清学试验以及多聚酶链反应等。不同医院采用的方法不同，但大多数医院采用的方法都是特异、快速的，有些是无创伤的。专家们告诫患者，如感觉胃部不适，应到大医院去作幽门螺旋杆菌感染检查，以便及早用药，及早从消化道清除幽门螺旋杆菌，以防止发展成严重的胃部疾病。

金标尿素酶检测

抗原标本为粪便，抗体标本为血液、血清、指尖血。特点是方便、快捷、15分钟出结果，且不受许多条件的限制。检测结果为继往感染。

碳13呼气试验

检测须在空腹状态或者餐后两小时后进行，患者近一月内未服用抗生素、铋制剂、质子泵抑制剂等 Hp 敏感药物，否则会造成检测结果假阴性。收费较高。

碳14呼吸试验

C14呼气试验是临床用于检测幽门螺杆菌感染的一种方法。被检者空腹，用约20ml凉开水口服一粒尿素[14C]胶囊，静坐25分钟后，用一次性吹气管向二氧化碳吸收剂中吹气，再将吹完气的样品交给医生做检测，检测就完成了。对人体有放射性，孕妇和小儿慎用。

快速尿素酶法

临床上应用最广的方法。能直观有效观察患者是否感染HP.快速，安全，准确，临床检测操作方便，无放射性，收费较低。适用于首次胃镜检查。有创检查，不适合复查。

随着生活节奏越来越快，有越来越多的人患上了或轻或重的胃病，而导致胃病频发不仅仅是因为生活节奏的因素，幽门螺杆菌也是其中的主因之一，因为它一般在胃幽门生存，形成是处于一种螺旋的形状。

因此被称为幽门螺杆菌，它是目前所知的唯一能够在我们的胃部省出内的细菌微生物，很多胃病的出现都和它有着分不开的关系，而且它往往比较顽固，难以祛除，近年来幽门螺杆菌被过分强调，要不要杀菌尚有争议。

曾经，幽门螺杆菌是一个陌生的名词。这两年来，突然就变得家喻户晓。常规体检中也常有幽门螺杆菌的检查，一旦发现阳性，都会心事重重，恨不得马上就能把这个菌消灭殆尽。究其原因，还是癌症给人带来的恐惧。

幽门螺杆菌到底杀不杀？这个问题在业界还有争论。上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科主任医师钟捷指出，虽然国外有一些共识，例如“京都共识”认为，只要感染幽门螺杆菌就应该根除。可在钟捷看来，国外的标准不能照搬到国内。幽门螺杆菌杀不杀、怎么杀，还是要分人群、分症状，不能一概而论。

幽门螺杆菌在中国的总体人群感染率大约在50%，即检测呈阳性。所谓的阳性，其实就是设定了一个标准，当检测出的细菌量超过了这个标准，达到了一定细菌量，就认为被感染。“幽门螺杆菌没有绝对意义上的没有，绝大多数人都有，只是数量多少不同。

这1/2被感染的人里面，有症状的只是少数，真正值得要用药杀“菌”的人也是少数。究竟哪些人需要杀“菌”？钟捷给出7类人群：

1.本身有消化性溃疡的人必须杀。因为幽门螺杆菌是引起溃疡和导致溃疡复发的原因。如果不杀幽门螺杆菌，即便溃疡治好了，过一段时间也会复发。

2.早期胃癌手术后的人必须杀。长期幽门螺杆菌感染是引发肿瘤的一个因素。

3.胃里有慢性淋巴瘤的必须杀。慢性淋巴瘤和幽门螺杆菌有关，但发生率很低，全上海一年最多几十个人。

4.活动性胃炎患者需要杀。做胃镜发现有明显充血、红肿，活检呈肠化，不典型增生。这可能和幽门螺杆菌有关系，杀菌比留着隐患好。

5.长期服用阿司匹林类药物的人建议杀。虽然是两个独立的因素，但会协同作用，所以建议杀。

6.胃食管反流的人应该杀。这类患者需要长期吃抑酸的药物，胃里的pH值降低了，环境发生了变化，有利于幽门螺杆菌的生长。

7.不确定因素。感染之后有明显症状，比如胀气，吃少量东西有饱腹感，或者主观上特别担心的人也可考虑杀，但并非一定，有些人杀了细菌后症状并未缓解。

其实有不少体检查出幽门螺杆菌阳性的人，本身并没有消化道的不适症状。这种情况下，要做的不是立马杀菌，而应该做一次胃镜。然后根据胃镜检查的结果，再决定杀不杀。另外，体检时检测幽门螺杆菌的也并不一定靠谱。特别是抽血检查，即便显示阳性，也只是代表有抗体，并不能说明就是幽门螺杆菌感染呈阳性。相比较而言，呼气检查更准确。

可是，幽门螺杆菌不杀会得胃癌呀，与其留着观察，为何不一杀了之？如今，大部分人对于幽门螺杆菌的态度都是如此。这是一个误区，也是过度炒作的结果。有些地区幽门螺杆菌长期感染的人患胃癌的比例确实比不感染的人高，但这只是个总体情况，高是相对的，而不是绝对相关。会不会得胃癌，不是这一个因素决定，还与遗传、饮食、环境等因素有关。

对于幽门螺杆菌，为何不能“格杀勿论”？因为杀完之后，如果还以同样的生活方式生活，还是可能再次感染，这个比例每年有5%左右。中国人吃饭是聚餐式，幽门螺杆菌通过饮食、唾液传播，这也使得儿童中被感染的人群很高。很多习惯不仅仅是习惯，还是一种文化。让中国人都全都采用分餐制进食，并不现实。

当然，会再次感染并非“不杀”的主要原因，最重要的是，如果杀得不恰当，反而会使得细菌获得耐药性，变得越来越顽固。

“我们在这个问题上已经有切身体会。十几年前，杀幽门螺杆菌有三联疗法，现在用四联，多加了一个抗生素；原来建议用药一周，现在则推荐10-14天疗法。”钟捷说，如果还不注意，将来可能就会变成“五联”。

感染了幽门螺杆菌并非吃点抗生素就行，用合适的药物和方案，才能取得最好的效果。特别需要提醒的是，使用合适药物和方案治疗后，患者还需再次复查，确定已经根除。否则，以后再杀就会更难。

那么我们如何预防和祛除幽门螺杆菌呢？

1.柠檬水

柠檬内富含大量的维生素，铁元素，还有多种微量元素，这些物质能够促进肠胃的健康，保护胃部的胃粘膜，还有杀菌消炎的作用，柠檬含有的大量维生素中，会有维生素C，这种维生素能够清除体内过多的自由基，能够帮助胃部抵抗衰老，强健胃部的健康。

每天经常用柠檬煮水喝，还能够帮助身体排出过多的毒素，减少毒素对胃部的损伤，帮助肠胃蠕动，预防便秘，同时还能够抑制幽门螺杆菌的滋生，可谓是一举多得了。

2、丁香水

丁香是一种性质温和的植物，其中含有丁香酚，和丁香烯等多种稀有成分，这类物质能够调和我们胃部的功能，还能够祛除胃部的寒气，避免很多胃病的发生，同时对于幽门螺杆菌，能够起到很好的抑制作用，避免幽门螺杆菌的滋生，同时经常食用，还能强健肠胃，让胃一天天变好。

3、黄连水

黄连尽管味道苦涩，但是其实它营养价值是很高的，它含有的黄连碱，和甲基黄连碱等多种特殊的成分，这类成分能够很好的帮助灭杀肠胃的细菌，对于一些胃部的炎症有着不错的治疗效果。

同时对于幽门螺杆菌能起到抑制，和少量灭杀的神奇功效，经常饮用黄连水，能够强健胃部，避免细菌滋生，还能杀菌消炎，让肠胃更加健康。

不喝酒精

我们日常饮用的酒水中就含有大量的酒精，其实酒精不管是对我们身体的器官还是对我们的胃部都会造成巨大的损伤，有些人在饮酒过量以后，往往会有吐血的现象发生。

这就是酒精已经严重损伤到我们的胃粘膜才会出现这种状态的，经常饮酒还会加剧胃部疾病的发生，破坏胃部的环境，给幽门螺杆菌的入侵，创造有利的条件，从而导致各种胃部疾病的频发，若想让胃变好和避免幽门螺杆菌的侵袭，戒酒这件事其实是不可避免的了。

除此之外，经常抽烟，饮食不规律，熬夜等等恶习都会给我们的胃部增加负担，从而导致胃部的抵抗能力下降，幽门螺杆菌更加难以祛除，我们可以试着用文中的三种食物煮水喝，并戒掉饮酒这一恶习，时间长了以后肠胃慢慢变好，胃病慢慢变少，人越来越精神，也越来越健康了。