Neurology病例：继发于后颅窝扁平肥厚性脑膜瘤的脊髓空洞症
2023-02-24 神经科病例撷英拾粹 神经科病例撷英拾粹 发表于安徽省
继发于后颅窝扁平肥厚性脑膜瘤的脊髓空洞症。
36岁女性，表现为行走不稳2年。查体提示声音嘶哑，左肩无力。CT可见左侧枕骨和颞骨增厚（图1），被认为是骨纤维结构发育不良（fibrous dysplasia）。脑MRI可见巨大的后颅窝病变和颈部脊髓空洞症（图2）。注意到病变累及硬脑膜。行次全切除。病理学证实诊断为扁平肥厚性脑膜瘤（en plaque meningioma）（WHO I级）。细胞增殖指数Ki-67为2%。扁平肥厚性脑膜瘤是一种罕见的脑膜瘤亚型，其特征是“片状（sheet-like）”生长模式。经常观察到明显的骨肥大（hyperostosis）。
（图1：轴位脑窗[A]、轴位骨窗[B]、冠状位[C]和矢状位[D]CT可见左侧枕骨和颞骨明显增厚，高度提示骨纤维结构发育不良[红箭]）
（图2：轴位T2WI[A]、轴位钆增强T1WI[B]和冠状位钆增强T1WI[C]可见巨大的后颅窝病变；后颅窝容积减少继发于病变的占位效应；第四脑室、脑干和左侧小脑被严重压缩；矢状位T2WI[D]可见髓腔空洞从C2延伸至C6；影像学特征表明病变可能是生长较慢的脑外病变，而不是生长较快的脑内和/或髓内病变）
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