JACC:HFrEF患者药物治疗：实践为何与指南相去甚远？
2018-08-30 吴星 环球医学网
美国学者在《J Am Coll Cardiol》发表CHAMP-HF注册研究，考察了射血分数降低的心衰（HFrEF）患者药物治疗情况。
美国学者在《J Am Coll Cardiol》发表CHAMP-HF注册研究，考察了射血分数降低的心衰（HFrEF）患者药物治疗情况。
目的：本研究旨在描述目前的实践中，与HFrEF药物使用和剂量相关的模式和因素。
方法：CHAMP-HF注册（改变心衰患者管理）纳入了美国慢性HFrEF门诊患者，这些患者接受了至少1种口服药物来管理HF。根据血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）、血管紧张素受体-尼普利蛋白酶抑制剂（ARNI）、β-受体阻滞剂、盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）等的基线使用和剂量来描述患者。检测了与药物使用相关的患者水平因素。
结果：总体来说，纳入了来自于150个初级医疗机构和心脏门诊的3518名患者。平均年龄66±13岁，29%为女性，平均EF为29±8%。符合条件的患者中，分别有27%、33%和67%的患者未被开具ACEI/ARB/ARNI、β-受体阻滞剂、MRA处方治疗。当被开具处方药物时，较少的患者接受目标剂量的ACEI/ARB（17%）、ARNI（14%）和β-受体阻滞剂（28%），而多数患者接受了目标剂量的MRA治疗（77%）。适合所有药物类别的患者中，1%同时接受了目标剂量的ACEI/ARB/ARNI、β-受体阻滞剂和MRA。调整模型中，年纪较大、血压较低、更严重的功能类别、肾功能不足、最近HF住院等，一般偏好于较少的药物使用或较低的剂量。社会和经济特征与药物使用或剂量不独立相关。
结论：在这项门诊患者的HFrEF注册中，指南指导的药物治疗的使用和剂量间仍存在显着差距。多个临床因素与药物使用和处方剂量相关。改善指南指导的HFrEF药物的使用策略仍然迫在眉睫，这些结果或有助于优化门诊药物治疗目标策略的制定。
原始出处：
Greene SJ, Butler J, Albert NM,et al.Medical Therapy for Heart Failure With Reduced Ejection Fraction: The CHAMP-HF Registry.J Am Coll Cardiol. 2018 Jul 24;72(4):351-366. doi: 10.1016/j.jacc.2018.04.070.
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