BMJ：起搏器电池寿命太短怎么办？
2016-02-06 MedSci MedSci原创
想象一下，花了3000英镑买了一块新手表但是不能充电也不能更换电池。尽管手表的电池预计可维持至少10年,但是6年之后你觉得它太单调或不好用，即使它还能使用1年以上，别人劝你更换手表,你会换么？ 这也反映了所有安装心脏植入电子设备如心脏起搏器、埋藏式心脏复律除颤器(ICD)的患者的处境。但对他们来说更换电池会增加他们感染等并发症的风险,这会给他们带来生命威胁。 超过一半的患者因为心脏起搏器电池没电需
想象一下，花了3000英镑买了一块新手表但是不能充电也不能更换电池。尽管手表的电池预计可维持至少10年,但是6年之后你觉得它太单调或不好用，即使它还能使用1年以上，别人劝你更换手表,你会换么？
这也反映了所有安装心脏植入电子设备如心脏起搏器、埋藏式心脏复律除颤器(ICD)的患者的处境。但对他们来说更换电池会增加他们感染等并发症的风险,这会给他们带来生命威胁。
超过一半的患者因为心脏起搏器电池没电需要接受心脏起搏器更换手术。11-16%的患者需要进行多次心脏起搏器更换手术。ICD患者则更令人担忧，因为他们重新更换心脏复律除颤器后感染的风险增加，且电池寿命更短。
由于缺乏标准定义和严格的上报系统，不同地区和不同植入设备导致民众的感染率差异很大。一般新植入起搏器后患者的感染率为0.5%，更换起搏器后感染率为1-5%不等。即使是起搏器表面感染，也必须将所有植入物全部拿出，简单的抗感染治疗有可能导致更严重的感染后果。
当前的金融模式阻碍了可植入式设备的发展。因为延长可植入式设备的寿命会减少制造商的利润。
病人通常喜欢更小的起搏器,但当让他们选择时,超过90%的患者会选择一个更大的、更持久的起搏器，也不愿意选择一个较小、更换频繁的设备。考虑到病人更换起搏器的风险更大,因此当今社会迫切需要提高起搏器的寿命，并且更加谨慎地使用。
当前研究人员主要通过改变编程系统来提高起搏器的电池寿命，但是当民众更换起搏器时电池中往往储存有大量的电。例如,当1个起搏器出现电量不足的指示时,它还可继续使用3-12月。即使这样,电池可能会继续使用几个月。 对于一些高危病人如对起搏器完全依赖的患者应尽早更换起搏器，但是对其他病人我们应等到出现更换提示后再更换起搏器。
对ICDs而言，当设备出现更换指示时仍能继续使用至少6个完整的能量冲击。每次冲击可减少电池寿命约30天。对于使用不完全冲击的患者而言，他们可花费25000英镑,该设备可在出现更换指示后继续使用至少6个月(平均可使用4-7年)。我们需要进行更认真细致的随访以提醒所有安装起搏器的患者。
现有的技术工程师可以设计出使用时间长达25年的起搏器，起搏器的体积增加了了约40%。他们致力于进一步提高电池寿命，以达到挽救患者生命、减少其痛苦和降低成本的目的。
原始出处：
Pacemaker battery scandal,BMJ,4,Feb,2016
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