Lancet oncol：多少岁可停止进行宫颈癌筛查？
2018-11-03 MedSci MedSci原创
目前，该在多少岁时停止宫颈癌筛查的实验性证据不足。一般全球推荐的停止筛查的年龄在50-70岁之间。但是，宫颈癌在老年女性中的发病率和死亡率仍然很高。Talia Malagon等人采用宫颈癌筛查的Markov模型来评估不同年龄停止宫颈癌筛查后的宫颈癌风险，以此确定适合停止宫颈癌筛查的年龄。研究人员建立了宫颈癌病史和筛查的状态转换（Markov）模型，并采用官方数据进行校准和验证。为模拟该模型的年龄结
目前，该在多少岁时停止宫颈癌筛查的实验性证据不足。一般全球推荐的停止筛查的年龄在50-70岁之间。但是，宫颈癌在老年女性中的发病率和死亡率仍然很高。Talia Malagon等人采用宫颈癌筛查的Markov模型来评估不同年龄停止宫颈癌筛查后的宫颈癌风险，以此确定适合停止宫颈癌筛查的年龄。
研究人员建立了宫颈癌病史和筛查的状态转换（Markov）模型，并采用官方数据进行校准和验证。为模拟该模型的年龄结构人口，该模型每年都会纳入一个新的包含236564位女性（加拿大2012年20-24岁女性的1/5）的队列，依次平行建模。连续队列在10岁时进入该模型，建立了一个10-100岁年龄结构的女性群体。进行全子宫切术的女性排除在外。评估在不同年龄终止筛查或进行不同筛查检测的未接种疫苗的老年女性的5年、10年和余生宫颈癌风险。
对于80-84岁的女性（不包括子宫切除术后的女性），宫颈癌发病率高达71%。未接种HPV疫苗、从不进行筛查的女性，宫颈癌风险约1/45（95% PI 1/32-1/64）。而在25-69岁间，每3年进行一次宫颈细胞检查的无HPV感染女性的宫颈癌风险降低至1/532（95% PI 1/375-1/820）。将女性停止细胞学检查的年龄从55岁提高到75岁，可降低晚年的癌症风险。一位筛查史不明确的70岁女性，若停止筛查，其平均余生风险为1/588（<1%；95% PI 1/451-1/873）；若其细胞涂片阴性，则风险降至1/1206（减低一半；95% PI 1/942-1/1748）；若HPV检测阴性，则风险降至1/6525（减少12.9倍；95% PI 1/3167-1/18664）；若细胞和PHV检查均阴性，则风险降至1/9550（减少18.1倍；95% PI 1/4928-1/23228）。
或许可通过将停止宫颈癌筛查的年龄推迟到75岁来降低宫颈癌风险，尽管收益在减少。HPV阴性或HPV/细胞涂片均阴性与未接种过宫颈疫苗的55岁以上女性的宫颈癌风险低相关。
原始出处：
Talia Malagon，et al. Age at last screening and remaining lifetime risk of cervical cancer in older， unvaccinated， HPV-negative women： a modelling study. The Lancet Oncology. November 01，2018.https：//doi.org/10.1016/S1470-2045(18)30536-9
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