贝伐珠单抗治疗肺癌脑转移伴难治性瘤周水肿的不良反应

肺癌患者中脑转移是常见的死亡原因，发生率较高，自然 病程低于 3 个月。瘤周水肿的常规治疗手段为脱水及激素治疗，但由于血脑屏障原因，很多化疗药物无法实现良好的治疗效果。目前肺癌脑转移主要采取替莫唑胺、卡氮芥类药物治疗，虽具有一定效果，但起效速度较慢。

本次研究对象是2017年8月～2018 年7月收治的 90 例肺癌脑转移的伴瘤周水肿患者，采用计算机随机法将其分为两组，每组各 45 例。观察组男 25 例，女 20 例，年龄 34 ～ 76 岁，平均( 55. 23±3. 42) 岁; 对照组男 24 例，女21例，年龄 33～75 岁，平均( 54. 29±3. 16) 岁。对两组研究对象基线资料比较，差异无统计学意义( P＞0. 05) ，有可比性。

对照组采取常规治疗，给予地塞米松，初始药物剂量 0.75～3 mg，4 次/d，之后1片/d，药物剂量为0. 75 mg，依据患者实际病情进行有效调整，并给予静脉滴注甘露醇。与此同时，患者接受放疗与化疗。②观察组给予贝伐珠单抗治疗; 贝伐珠单抗的药物剂量为 5 mg /kg，用药间隔时间为 2 ～ 3 周。对于贝伐珠单抗联合全身化疗患者，应每间隔 3 周，进行 1 次给药。与放疗患者联合，需在放疗前给予 1 次用药，为减轻放射性脑损伤及单纯减轻脑水肿，用药间隔2～3周，需依据患者实际病情，决定用药情况。观察指标: ①对比两组患者治疗前后生活质量评分: 运用生活质量评分表( KPS) 评估患者治疗前后生活情况。②对比两组患者治疗总有效率: 显效: 临床症状完全消失，无不良反应; 有效: 临床症状基本消失，存在轻度不良反应; 无效: 没有消失临床症状，不良反应情况明显。总有效率 = ( 显效+有 效) ÷总例数×100% 。③对比两组患者不良反应情况。

两组生活质量评分比较: 治疗前，两组患者生活质量评分差异无统计学意义( P＞0. 05) ; 治疗后，观察组生活质量评分更高，组间差异有统计学意义( P＜0. 05) 。见表 1。

两组不良反应情况比较: 对照组患者发生痰中带血4例，鼻腔出血5例，便血2例，胃部不适3例，高血压2例; 观察组患者发生痰中带血5例，鼻腔出血4例，便血3例，胃部不适2例，高血压3例; 两组均未出现严重不良反应，相关症状经对症治疗后消失。对照组不良反应发生率 35. 56% ( 16/45)和观察组的 37. 78% ( 17 /45) 相近，差异无统计学意义( χ2 = 0. 892，P＞0. 05) 。

近年来，随着广大医务工作者的深入研究，贝伐珠单抗在原发性脑瘤治疗方面日益成熟，经头颅MＲI 证实，贝伐珠单抗在放化疗期间会明显缩小瘤周水肿及肿瘤，缩短和缓解患者恶心、疼痛等症状，提升持续治疗效果时间，增加病灶部位药物敏感性。但需要引起注意的是，贝伐珠单抗使用剂量过大可引发患者发生出血死亡情况，因此，在药物使用过程中，考虑药物不良反应的同时还需重视用药剂量。

综上所述，对肺癌脑转移伴难治性瘤周水肿患者采取贝伐珠单抗治疗效果确切，能够有效提升患者生活质量，降低不良反应，具有临床推广价值。

原始出处：
吉林医学 2021 年 2 月第 42 卷第 2 期