JGH：中国结肠镜检查患者无柄锯齿状病变的危险因素分析
2023-10-11 xuyihan MedSci原创 发表于上海
锯齿状病变是一种以隐窝上皮呈现锯齿状外观为特征的癌前病变，通常位于近端结肠，外形隐蔽，普通内镜下很难发现，因此有研究认为发生在结肠镜筛查后的 CRC 可能是由漏检和未处理的锯齿状病变发展而来。
锯齿状息肉（SPs）的发生率占所有结直肠癌（CRC）患者中的30%。SPs 是一个总的大类，是由一组具有不同组织学特征的异质息肉组成。2010年，世界卫生组织（WHO）将SP在组织学上分为三个主要亚组：增生性息肉（HP）、无柄锯齿状腺瘤/息肉（SSA/Ps）和传统锯齿状腺瘤（TSA）。2019年，无柄锯齿病变（SSL），是具有至少一个明确异常隐窝的锯齿状息肉，指南上被推荐作为SSA/P的替代术语。然而，它被认为是一种晚期病变，并且与结直肠癌密切相关，尤其是间隔性结直肠癌，因为它生长迅速且难以检测。因此，了解SSL的流行病学、临床特征和危险因素非常重要。为了评估SSL的危险因素，在这项研究中研究人员对无柄锯齿状病变、腺瘤和结肠镜检查正常的受试者进行了一项大型病例对照研究，旨在调查SSLs的临床危险因素。
本项研究是一项回顾性病例对照研究，研究人员收集了从2010年1月至2020年12月的医院病理学数据库中鉴定出患有SSL和腺瘤的受试者的临床数据，并从电子病历系统中检索其他临床数据并进行分析。最后研究人员比较了SSL患者与没有这些病变的患者的临床特征和危险因素，并通过倾得分匹配进行了统计分析。
共纳入2295名受试者，其中SSL受试者459名，腺瘤受试者918名，结肠镜检查正常受试者918名。在随访期间，每年进行的所有结肠镜检查中有1.4-1.9%患者被诊断出SSL。在有SSL的受试者中，SSL的平均大小为9.37±7.78毫米。通过多变量logistic回归分析，与正常受试者相比，仅SSLs的患者会发生血脂异常（OR：1.431,95%CI 1.008-2.030）和糖尿病（OR：2.119,95%CI 1.439-3.122）的可能性显着增加。
本项研究证实血脂异常和糖尿病是SSL的独立危险因素。同时本项研究结果表明，这些代谢因素可能对SSL的风险很重要。这些发现可能会提高医生对SSL的理解，并为患者提高风险分层的筛选。
原始出处：
Ru Zhang. et al. Risk factors for sessile serrated lesions among Chinese patients undergoing colonoscopy. Journal of Gastroenterology and Hepatology.2023. https://doi.org/10.1111/jgh.16200
risk factors for sessile serrated le source j gastroenterol hepatol so 2023.pdf
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