J Thorac Cardiov Sur：多原发磷屑样生长型肺腺癌主病灶切除极为重要
2017-11-23 萧弈 CardiothoracicSurger
肺部多发磨玻璃影（GGO）是近几年临床医师讨论的焦点，对于含有主病灶的患者是否应接受局部治疗目前并不明确。
肺部多发磨玻璃影（GGO）是近几年临床医师讨论的焦点，对于含有主病灶的患者是否应接受局部治疗目前并不明确。对于接受切除主病灶的患者剩余肺部病灶是否需要处理，如何处理，是否会影响患者的预后一直困扰着我们。鉴于此，来自美国的Rebecca W.Gao教授等开展了一项研究试图分析这部分患者的预后问题，并确定未切除GGO进展的危险因素。研究结果发表在近期的JTCVS杂志上。
该研究回顾性分析70例接受根治性切除，磷屑样生长型，pN0肺腺癌患者，其中至少含有1个GGO。使用logistic回归分析确定与GGO进展相关的临床病理学特征，并使用Kaplan-Meier法评估患者的生存率。
纳入的患者中除了主病灶（DT）外还有1－7个GGO。平均随访时间4.1±2.8年。DT切除后21例（30％）患者至少有1个GGO进展。在11例（15.7％）患者中，肿瘤进展促使手术切除（n＝5）或立体定向放射治疗（n＝6），平均时间为2.8±2.3年。总体肿瘤负荷的几个测量值与GGO进展（P< .03）和进展间隔时间（P< .01）相关。
在logistic回归分析表明，只有DT较大（OR 1.07, 95％ CI 1.01-1.14）和GGO>1cm（OR 4.98, 95％ CI 1.15-21.28）是GGO进展的独立相关的因素。GGO进展对患者的预后并无负面影响（100％进展vs 80.7％无进展; P＝.1）或治疗干预也并不影响患者的预后（P＝.4）。
在4.1年的平均随访中，15.7％未切除的GGO在切除pN0 DT后GGO出现进展。患者的一些临床特征与GGO的进展相关，但是GGO进展和干预对患者的生存率并无负面影响。因此，即使那些GGO进展风险最高的患者也不应拒绝切除DT。
这项研究表明，平均随访4.1年，接受手术切除淋巴结阴性浸润性腺癌同时含有多达7个同时性GGO的患者中，相当大的一部分（15.7％）患者接受治疗单个GGO。最重要的是，GGO的进展，甚至需要对GGO干预的患者多不会对生存产生负面影响。这些多原发磷屑样生长型肺腺癌患者的总体生存率仍然非常高。因此，即使那些随后需要进一步治疗的GGO患者（如较大的优势病灶或初始同时性GGO>1cm）也不应否认其局部治疗的潜在优势。
原始出处：
版权声明：
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#病灶切除#
39
#生长型#
31
#THORAC#
40