J Natl Cancer Inst:诺模图能预测晚期结直肠癌的生存率?

2018-07-13 张琪 环球医学网

发表在《J Natl Cancer Inst》的一项由澳大利亚、美国、英国、德国等国学者进行的分析,使用ARCAD诺模图,考察了晚期结直肠癌患者个体化生存期的预测因素。

发表在《J Natl Cancer Inst》的一项由澳大利亚、美国、英国、德国等国学者进行的分析,使用ARCAD诺模图,考察了晚期结直肠癌患者个体化生存期的预测因素。

背景:基于临床病理因素评估预后有助于临床实践,改善临床试验的风险分层。研究人员使用ARCAD数据库创建了预后诺模图,从而预测转移性结直肠癌患者1年总生存率和6个月无进展生存率。

方法:1997年以来,26项随机3期临床试验的22674名患者数据用于构建和验证Cox模型,并根据每个研究内的治疗组进行分层。候选变量包括基线年龄、性别、体重指数、体力状态、结肠癌vs直肠癌、既往化疗、转移数量和部位、肿瘤突变状态(BRAF、KRAS)、胆红素、白蛋白、白细胞计数、血红蛋白、血小板、中性粒细胞绝对计数、推导的中性粒细胞与淋巴细胞比。

研究人员插补了缺失数据(<11%),用样条建模了连续变量,如果P值低于0.001则检验了临床相关的成对相互作用。最终模型通过自举法内部验证,从而获得乐观校正的校准和判别C-指数,并在每个试验10%的保留样本(2257人)中进行外部验证。

结果:最终模型中,除了肺部转移,其他所有纳入的变量都与总生存率相关,并且除了总白细胞计数外所有都与无进展生存率相关。未鉴别出临床相关的成对相互作用。外部验证(预测值>50%与概率<50%一致)和实际(是/否)总生存率(预测(>50%vs<50%概率)和实际(是/否)总生存率和无进展生存率间的1年总生存率和6个月无进展生存率的一致性分别为72.8%和68.2%)显示,最终的诺模图校准良好(总生存率的C为0.68;无进展生存率的C为0.62)。中位生存率预测值处于实际的Kaplan-Meier 95%可信区间内。

结论:诺模图校准良好,并经过了内部和外部验证。它们有潜力辅助预测,并帮助医患沟通,以及平衡结直肠癌试验中的风险。

原始出处:
Sjoquist KM, Renfro LA, Simes RJ,et al. Personalizing Survival Predictions in Advanced Colorectal Cancer: The ARCAD Nomogram Project.J Natl Cancer Inst. 2018 Jun 1;110(6):638-648. doi: 10.1093/jnci/djx253.

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  1. 2018-07-15 kafei

    学习学习谢谢

    0

  2. 2018-07-14 1209e435m98(暂无昵称)

    学习了.谢谢分享

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