Radiology：转移性肾细胞癌的靶区分类反应评估
2024-05-07 shaosai MedSci原创 发表于上海
RECIST11通过使用单一直径来描述病变大小，假定病变具有球形形状，然而实际的病灶常常具有复杂的轮廓，其形状是非几何学的，且随时间变化，导致RECIST测量的有效性受到限制。
实体肿瘤反应评估版本1.1(RECIST 1.1)是最常用的标准化成像评估标准，可用于评估转移性肾细胞癌的系统性肿瘤反应。在预处理图像上选择可测量的病变部位，并将其定义为需要定量随访的靶病变，并用于告知对治疗的客观分类反应。
然而，实际的肿瘤是三维的，而RECIST 1.1仅依赖于每个靶病灶的二维图像，通常在轴位图像采集平面上进行评估。RECIST11通过使用单一直径来描述病变大小，假定病变具有球形形状，然而实际的病灶常常具有复杂的轮廓，其形状是非几何学的，且随时间变化，导致RECIST测量的有效性受到限制。
近日，发表在Radiology杂志上的一篇研究通过比较传统的RECIST和RECIST目标病变的实际肿瘤体积测量的分类治疗反应，探讨； 实体肿瘤1.1版(RECIST 1.1)中靶病变肿瘤负荷近似的反应评价标准。
本项研究纳入了一项临床试验(2003年至2017年)的转移性肾细胞癌患者，所有患者均接受基线和至少一次随访的胸部、腹部和盆腔CT扫描，且至少有一个目标病变的患者。靶病变体积通过(a) Vmodel(常规RECIST 1.1的球形模型，由RECIST直径外推)和(b) Vactual(手动轮廓体积)评估。体积反应由目标病变体积的总和决定(分别为Vmodel-sum TL和Vactual-sum TL)。分类体积阈值由RECIST推断。McNemar试验用于比较分类容积反应。
研究将目标病变在基线(638名参与者)、第9周(593名参与者)和第17周(508名参与者)进行了评估。与Vactual-sum TL相比，Vmodel-sum TL在第9周(52人对31人)和第17周(57人对39人)将更多的参与者分类为进展性疾病(PD)，总体反应差异显著(P < 0.001)。在第9周，52名被Vmodel-sum TL标记为PD的参与者中有25名(48%)被Vactual-sum TL分类为疾病稳定。
图 靶病变的示例。术后第9周开始行肿瘤评估。RECIST 1.1单径轴位肿瘤大小及浸润转移时间的变化与手动轮廓操作的差异
本项研究表明，基于单一直径测量的RECIST 1.1模型与实际测量肿瘤体积的反应评估相比可对进展性疾病进行更加准确的分类及诊断。
原文出处：
Amanda J Gong,Kathleen Ruchalski,Hyun J Kim,et al.RECIST 1.1 Target Lesion Categorical Response in Metastatic Renal Cell Carcinoma: A Comparison of Conventional versus Volumetric Assessment.DOI:10.1148/rycan.220166
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