APT：食管黏膜浅层神经支配可能与食管运动障碍症状的严重程度有关

吞咽困难和胸痛是食管动力障碍的常见症状，芝加哥分类4.0版进一步将其分为食管胃结合部(OGJ)流出障碍和蠕动障碍。然而，这些症状背后的机制尚不完全清楚；提出的机制包括：食管排空延迟、食管团块传输的远端阻力增加、餐内压力和食管扩张增加、高收缩时食管壁应力增加、食管壁缺血、食管短缩延长、高警觉和内脏焦虑。虽然根据定义，在OGJ流出障碍中，食管排空明显延迟，但两组的吞咽困难严重程度可能相似。此外，客观的高分辨率食管测压(HRM)并不能预测食管症状的严重程度。尽管食管黏膜传入神经可能起着重要作用，但吞咽困难和胸痛的潜在机制尚未完全阐明。本研究的目的是探讨食管黏膜传入神经与食管动力障碍患者吞咽困难和胸痛严重程度的关系。

我们前瞻性地招募了有吞咽困难和/或胸痛的食管动力障碍患者，并进行了食管活检。高分辨率测压将患者分为食管胃结合部(OGJ)流出障碍和蠕动障碍。使用经过验证的问卷评估症状严重程度，包括简明食管吞咽困难问卷(BEDQ)。对食管活检组织进行免疫组织化学染色，以评估降钙素基因相关肽(CGRP)免疫反应性黏膜传入神经的定位。研究结果与10名无症状健康志愿者的现有数据进行了比较。

79例患者中，61例存在OGJ流出障碍，18例存在蠕动障碍。与健康志愿者相比，cgrp免疫反应阳性的黏膜神经在食管动力障碍性疾病患者的黏膜中更为浅表。在OGJ流出障碍中，近端(ρ =−0.567, p < 0.001)和远端(ρ =−0.396, p = 0.003) CGRP免疫反应阳性神经的位置与BEDQ评分均呈负相关。在食管近端，较强的胸痛比较弱的胸痛与较浅的黏膜神经相关(p = 0.04)。多变量分析显示食管近端浅神经与OGJ流出障碍患者的重度吞咽困难独立相关(p = 0.008)。

本研究指出，黏膜神经位于食管近端浅表，可能导致OGJ流出障碍的症状，尤其是严重的吞咽困难。

原始出处：

Sawada A, Zhang M, Ustaoglu A, Nikaki K, Lee C, Woodland P, Yazaki E, Takashima S, Ominami M, Tanaka F, Nachman F, Ditaranto A, Agotegaray J, Bilder C, Savarino E, Gyawali CP, Penagini R, Fujiwara Y, Sifrim D. Superficial oesophageal mucosal innervation may contribute to severity of symptoms in oesophageal motility disorders. Aliment Pharmacol Ther. 2023 Oct 16. doi: 10.1111/apt.17773.