儿童颅内皮样囊肿合并感染1例

2020-03-03 王檬 王海军 成怡冰 现代肿瘤医学

儿童颅内皮样囊肿相对少见,发病率占颅内肿瘤的0.04%~0.7%。国外关于儿童颅内皮样囊肿报道不是很多,国内王占福等曾报道一例6岁儿童颅内皮样囊肿合并脑脓肿,曾有人报道29例儿童第四脑室肿瘤中,有1例为皮样囊肿。本文对我院1例颅内皮样囊肿合并感染病例进行总结并文献复习,以提高对该病的认识。

儿童颅内皮样囊肿相对少见,发病率占颅内肿瘤的0.04%~0.7%。国外关于儿童颅内皮样囊肿报道不是很多,国内王占福等曾报道一例6岁儿童颅内皮样囊肿合并脑脓肿,曾有人报道29例儿童第四脑室肿瘤中,有1例为皮样囊肿。本文对我院1例颅内皮样囊肿合并感染病例进行总结并文献复习,以提高对该病的认识。
 
1.病例报道
 
患儿,2岁零2个月,女,入院于2017年5月21日,间断发热1月余,病初热峰38.5℃,抗感染后体温可正常2~3天,后持续低热,体温多波动在37.8℃左右,可自行降至正常,无其他伴随症状,平素行走时偶有姿势异常。查体:全身未见皮疹,枕部皮肤有窦道,内可见少量毛发,颈部淋巴结未触及肿大。咽无充血,双侧扁桃体无肿大。双肺呼吸音粗,未闻及啰音。心音有力,律齐,未闻及杂音。腹软,肝脾肋下未触及。克氏征、巴氏征阴性。既往史及家族史无特殊。
 
辅助检查:血常规:白细胞12.04×109/L,红细胞3.85×1012/L,血红蛋白107g/L,血小板313×109/L,中性粒细胞百分比50.7%,淋巴细胞百分比44.4%,单核细胞百分比3.6%,嗜碱性粒细胞百分比0.2%,C反应蛋白<0.5mg/L。降钙素原0.035ng/ml。脑脊液生化:葡萄糖1.27mmol/L,氯117.8mmol/L,脑脊液蛋白930.3mg/L。脑脊液常规:颜色:淡红色,透明度:浑浊,潘氏试验:阳性,白细胞计数0.476×109/L,单个核细胞31%,多个核细胞69%。头颅MRI见图1。术后病理:枕部皮样囊肿,继发异物肉芽肿性炎症(图2-5)。
 

图1 颅内皮糖囊肿MRI图A:T1WI小脑蚓部病灶长T1信号;B:T2WI小脑蚓部病灶长T2信号;C:病灶于flair像呈低信号;D:T1W1矢状位病灶呈长T1信号;E:DWI小脑蚓部病灶轻度弥散受限;F:增强扫描后可见薄壁强化,其内强化不明显。


图2 囊肿大体观灰白囊性肿物,大小约3.5cm×2.3cm×1.5cm,内含灰白乳酪样物及毛发。


图3 囊肿镜下观(HE×40)可见继发的炎性肉芽肿。


图4 囊肿镜下观(HE×40)可见皮肤附属结构


图5 囊肿镜下观(HE×40)可见到角化上皮、复层鳞状上皮及脂肪结构。
 
2.治疗
 
抗感染治疗后予以手术切除,术后恢复良好。
 
3.讨论
 
颅内皮样囊肿是一种先天性病变,女性发病率高于男性。肿瘤来源于外胚层细胞,是妊娠3~5周神经管闭合时,将上皮细胞异位包埋入神经管而形成的颅内胚胎类肿瘤,为鳞状上皮组成的囊性肿物,包括薄层角质蛋白,是由分化良好的鳞状上皮排列而成,且包含有附属结构比如毛囊、浆腺、皮脂腺和汗腺。皮样囊肿是良性的,生长缓慢,主要通过腺体分泌及上皮脱落而逐渐增大进而出现临床症状。皮样囊肿多为圆形或者多叶的囊状物,可见于颅内各个部位,多位于颅内中线部位,最常见于颅后窝,约占所有颅内皮样囊肿的2/3,还可见于鞍区、鞍旁、第四脑室内及其周围、小脑蚓部、松果体区和延髓。
 
原始出处:

王檬,王海军,成怡冰,林莉,王紫,周冰燕.儿童颅内皮样囊肿合并感染1例并文献复习[J].现代肿瘤医学,2019,27(05):770-773.

相关资讯

Hypertension:儿童期或青少年期血压升高与成年时心血管疾病结局

总之,该系统评价和荟萃分析证实,儿童或青少年BP升高与成年时心血管疾病的一些中间指标和直接结局有关。这些发现强调了维持儿童和青少年血压正常的重要性。

Int J Pediatr Otorhinolaryngol:生活方式相关的一些因素能够影响耳鼻喉疾病的患病率

在最近几十年,研究人员注意到了久坐行为(SB)增加和身体活动(PA)减少的情况。最近,有研究人员确定了耳鼻喉疾病的发展与PA和SB之间的相关性。研究的数据来源于一个基于学校的关于小学、初中到高中儿童生活方式因素的调查研究。响应者会被提问SB、PA和耳鼻喉的情况:腺样体肥大(AH)、鼻窦炎(RS)和过敏性鼻炎(AR)。研究发现,清洁/吸尘的频率与AH的患病率有着显著的相关性。RS的患病率和工作日基于

Brit J Cancer:父亲职业暴露与儿童骨骼肿瘤和软组织肉瘤的关系

尽管这项研究规模大且不受偏倚影响,但应谨慎解释该研究的结果。研究人员进行了许多显著性检验,并且机会性结果也是可预期。然而,研究人员发现ESFT与父亲接触纺织品粉尘之间的关联可能支持文献中的相关建议。

儿童面部局限型盘状红斑狼疮 1 例及反射式共聚 焦显微镜观察

患儿男, 10岁,主因 “左侧面颊出现红色斑块 2个 月” 于2016年1月20日就诊于我科门诊。患者2个 月前无明显诱因左侧面颊出现 2 小片红色斑片,微 凸起皮肤,无明显痒痛等自觉症状,见图 1。曾诊断 为“丘疹性荨麻疹”,外用药膏(种类不详),无明显 好转。

Pediatr Dermatol:儿童中血清羟基维生素D与过敏性皮肤炎相关性分析

之前的研究将低水平血清维生素D(VD)或者25-羟基维生素D(25(OH)D)水平与儿童过敏性皮肤炎严重度的增加联系了起来。最近,有研究人员调查了血清VD(25(OH)D)水平和AD以及AD严重度之间的相关性,并考虑了饮食和太阳照射的影响。研究是一个具有前瞻性的代表研究,包括了健康儿童和诊断为AD的儿童。参与者在2011年1月和2012年12月之间被招募,并评估了年龄、性别、身体质量指数(BMI)

Paediatr Anaesth:儿童实际禁食时间和吸入性肺炎发生率的关系:前瞻性多中心观察研究

麻醉前长时间禁食在小儿手术中很常见。缩短禁食时间可以改善麻醉诱导过程中的代谢和血流动力学状况,改善父母和孩子的围术期体验,简化围术期管理。德国的一些手术中心降低了禁食要求,但国家指南仍未改变。因此,这项前瞻性的多中心观察性研究是由德国麻醉学和重症监护医学学会儿童麻醉科学工作组发起的,目的是在修订国家禁食指南之前评估实际禁食时间和吸入性肺炎发病率的相关性。