Lancet infect dis：头孢他啶-阿维巴坦治疗医院内获得性肺炎的效果并不优于美罗培南。
2017-12-17 MedSci MedSci原创
医院获得性肺炎，病原体多是抗生素耐药性的革兰阴性菌。Antoni Torres等人进行多中心的双盲3期临床试验，对比头孢他啶-阿维巴坦和美罗培南治疗医院获得性肺炎（包括呼吸机相关性肺炎）的安全性和疗效。在23个国家的136所医疗中心招募医院获得性肺炎的成年患者，按1：1随机分至头孢他啶-阿维巴坦组（2000mg-500mg，每8h静滴2h）或美罗培南组（1000mg，每8小时静滴30min），持续
医院获得性肺炎，病原体多是抗生素耐药性的革兰阴性菌。Antoni Torres等人进行多中心的双盲3期临床试验，对比头孢他啶-阿维巴坦和美罗培南治疗医院获得性肺炎（包括呼吸机相关性肺炎）的安全性和疗效。
在23个国家的136所医疗中心招募医院获得性肺炎的成年患者，按1：1随机分至头孢他啶-阿维巴坦组（2000mg-500mg，每8h静滴2h）或美罗培南组（1000mg，每8小时静滴30min），持续7-14天；根据肾功能调整治疗方案。主要评估指标：随机分组后21-25天内的临床治愈情况。
2013年4月13日-2015年12月11日，共招募879位患者，808位纳入安全性分析人群，726位纳入临床调整的意向治疗人群，527位纳入临床评估人群，37%是肺炎克雷伯菌，30%是铜绿假单胞菌；此外28%的患者对头孢他啶不敏感。在意向治疗人群中，头孢他啶-阿维巴坦组356位患者临床治愈245位（68.8%），美罗培南组370位患者治愈270位（73.0%）（-4.2%；95% CI-10.8~2.5）。在临床评估人群，头孢他啶-阿维巴坦组257位患者临床治愈199位（77.4%），美罗培南组270位患者治愈211位（78.1%）（-0.7%；95% CI-7.9~6.4）。头孢他啶-阿维巴坦组405位患者有302位（75%）、美罗培南组403位患者有299位（74%）出现不良反应事件，主要是轻或中度，且与治疗无关。头孢他啶-阿维巴坦组和美罗培南组各有75例（19%）和54例（13%）严重不良反应事件。头孢他啶-阿维巴坦组有4例严重不良反应事件被认定为与治疗相关。
头孢他啶-阿维巴坦治疗医院获得性肺炎的效果并不优于美罗培南。上述结果提示头孢他啶-阿维巴坦可作为治疗革兰阴性菌引起的医院获得性肺炎的备选方案。
原始出处：
Antoni Torres，et al.Ceftazidime-avibactam versus meropenem in nosocomial pneumonia， including ventilator-associated pneumonia (REPROVE)： a randomised， double-blind， phase 3 non-inferiority trial.
The Lancet Infectious Disease. 15 December 2017. http：//dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(17)30747-8
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