盘点：JAMA 12月原始研究第三期汇总

【1】电场疗法联合替莫唑胺维持化疗用于标准治疗后胶质母细胞瘤患者

DOI：10.1001/jama.2017.18718

电场疗法（TTFields）通过低强度交变电场实现抗有丝分裂，从而抑制胶质母细胞瘤生长。近日研究人员考察了TTFields联合替莫唑胺维持化疗对胶质母细胞瘤的治疗效果。695名肿瘤切除或活检并完成同步放化疗的胶质母细胞瘤患者参与研究，患者随机接受TTFields联合替莫唑胺维持化疗或替莫唑胺维持化疗。患者每日接受超过18小时的200 kHz 低密度TTFields治疗。替莫唑胺治疗以28天为1个周期，1周期给药5次，每次剂量150-200 mg/m2，治疗持续6-12轮。结果表明，对于接受手术以及标准放化疗的胶质母细胞瘤患者，接受电场疗法联合替莫唑胺维持化疗可显著改善患者无进展生存期以及总生存期。

【2】子宫颈托对单胎妊娠和颈短患者自发性早产的影响

DOI：10.1001/jama.2017.18956

在单胎妊娠，宫颈长度短，且以前没有自发性早产的女性中，妊娠34周之前使用子宫颈托是否会降低自发早产的发生率目前尚未可知。近期，一项随机试验纳入了300名妊娠期女性，结果显示，使用子宫颈托者小于34周分娩的自发性早产率为7.3％，而未使用子宫颈托者自发性早产率为15.3％，差异显著。表明在单胎妊娠，宫颈长度短，无先天性自发性早产的女性中使用子宫颈托可以降低妊娠不到34周时自发性早产的风险。

【3】儿童急性呼吸道感染慎用广谱抗生素治疗

DOI：10.1001/jama.2017.18715

急性呼吸道感染是儿童使用抗生素的常见因素，目前广谱抗生素在儿童急性呼吸道感染中的应用不断增加。近日研究人员考察了广谱抗生素和窄谱抗生素对急性呼吸道感染患儿的治疗效果差异。回顾性队列研究包含共纳入了30159名患儿，其中急性中耳炎19179例，链球菌咽喉炎6746例，急性鼻窦炎4234例。4307个(14%)广谱抗生素处方，包括阿莫西林-克拉维酸盐，头孢菌素和大环内酯。广谱抗生素不能降低治疗失败率。前瞻性队列中，总计2472人，其中急性中耳炎1100例，链球菌性咽炎705例，急性鼻窦炎667例。868个(35%)广谱处方，研究发现广谱抗生素治疗与儿童生活质量降低相关。结果表明，对于急性呼吸道感染儿童，使用广谱抗生素治疗不能提高临床治疗效果，反而会增加不良事件风险。研究支持采用窄谱抗生素治疗儿童急性呼吸道感染。