Lancet：中国的STEMI研究——全球的机遇
急性心肌梗死患者在治疗和预后方面的改善是现代医学取得的伟大成就之一。通过持续采取多种措施，包括提高公众对急性心肌梗死早期症状的认知、建立心脏重症监护室、及时实施再灌注治疗[尤其是经皮冠状动脉介入治疗（PCI）]，以及应用指南推荐的各类有效药物，全球范围内心血管病病死率已显著下降。在急性心肌梗死诊疗体系成熟的国家中，患者预后已进入平台期。例如在十多年前，美国直接PCI的“门到球囊时间”（反映治疗
IVUS指导下直接PCI救治高危急性心肌梗死一例
患者，男性，48岁。因突发胸痛3小时来诊。查体：血压120/70mmHg，神志清楚，双肺呼吸音清，无罗音，心率76次/分，律齐，无杂音，双下肢无水肿。急诊心电图示V1-V4导联ST段弓背向上型抬高。诊断为：急性前壁心肌梗死，符合直接PCI手术指征，积极准备后行急诊冠状动脉造影术。造影显示（图1A-C）：LM无狭窄，LAD开口起完全闭塞，LCX、OM、RCA存在不同程度动脉粥样硬化性狭窄，血流TIM
高传玉：无冠脉狭窄的心肌梗死:当前认识
要点导读 （1）无冠脉狭窄的心肌梗死是一种比较常见的疾病，有或无ST段抬高的心肌梗死患者中5-10％属于此种类型。女性较男性常见。 （2）不良预后的发生率（死亡或再梗）约为2％，男、女无明显差别。 （3）血管内超声证实斑块破裂发生于大约40％的女性。 &
急性心肌梗死合并多血管床病变的介入治疗策略
急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）是在冠状动脉病变的基础上斑块发生急性破裂，导致冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应心肌发生严重的缺血，引起心肌缺血性坏死。AMI 根据心电图ST段的变化分为STEMI（ST segment elevation myocardial infarction，STEMI）和非ST段抬高型心肌梗死（non- ST
NEJM：围手术期心梗治疗的“阴阳利弊”---POISE-2研究述评
2014年3月31日，NEJM杂志上发布了围手术期缺血评估2（POISE-2）研究结果，本文为针对该研究的述评。在过去四十年里，围手术期治疗获得了长足的进步，但依旧面临着多方面的挑战。其中之一便是围手术期心肌梗死，其原因在于众多相互依赖又往往相互对立的机制间的相互作用，这些机制包括过量出血、大幅度体液转移、顽固性心动过速、固定性冠脉阻塞所致心肌应激、严重低血压或高血压、冠脉斑块破裂和冠脉痉挛等。D
JACC：高温瑜珈导致急性心肌梗死1例
高温瑜珈作为一种特殊的练习方法在全世界有成千上万的追随者，在加热（38℃-40℃）加湿的练功房内完成，一共26个姿势。有报告显示，过度劳累有可能引发斑块破裂和急性冠脉综合征（ACS）。美国加州MIKKON养生学院首席瑜伽导师说：“练高温瑜伽小心副作用。”高温环境里做动作会增加心脏的负担，会给高血压、低血压、糖尿病等慢性病患者带来严重后果（来自互动百科）。近日，西班牙学者Carlos Ferrera
Eur Heart J：对比剂诱导急性肾损伤与PCI患者转归不佳相关
美国一项研究表明，在ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者中，对比剂诱导的急性肾损伤(CI-AKI)与其直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后短期和长期转归不佳有相关性。相关论文3月6日在线发表于《欧洲心脏杂志》(Eur Heart J)。该研究利用多变量分析判定CI-AKI和主次要终点的预测因子，以暴露于对比剂后48小时内患者血肌酐水平增加≥0.5 mg/dL或25%定义为CI-AKI。结果显示，
Lancet：一例疑似急性心肌梗死
2009年4月，一名33岁男性因突发性胸部憋闷、呼吸困难、左肩部疼痛及睡眠时出冷汗前来 急诊科就诊。患者曾于1个月前因出现间歇性胸部不适、低热及流感样症状在门诊就治。当时在胸导联和下壁导联的心电图（ECG）上显示ST段广泛性抬高，超 声心动图未显示典型的心包炎表现。其他医疗史无特殊意义。 检 查血压123/75mmHg（1mmHg≈0.133kPa），心率70次/min。与前次相比，ECG
BMJ：夜晚和周末心肌梗死患者死亡率更高
一项系统评价显示，夜晚或周末入院的心肌梗死患者，死亡率高于平时入院的患者。此外，正常营业时间以外入院的患者的急诊处理更长，这是每年患者抵达医院后“额外有上万人死亡”的一个因素。该研究1月21日在线发表于《英国医学杂志》（BMJ）。 急性心肌梗死仍然是全球的主要死亡原因。在美国，每年有一百万人患心肌梗死，40万人死于冠心病。尽管之前的研究已经显示，医院正常营业时间
JAMA：sPLA2抑制剂伐瑞拉迪增加ACS后短期内MI风险（VISTA-16研究）
一项国际随机临床试验（RCT）的结果显示，sPLA2抑制剂伐瑞拉迪不但不能降低近期急性冠脉综合征(ACS)患者的心血管事件风险，实际上反而会增加发生心肌梗死(MI)的风险。该研究结果在美国心脏协会(AHA)年会上发布，并同时刊登在JAMA在线版上。伐瑞拉迪是一种非特异性的分泌型磷酸酯酶A2(sPLA2)酶家族的抑制剂，这种酶参与炎症过程，其中一些可见于动脉粥样硬化病变和缺血损伤的心肌区域。在最初的
IJC：红细胞脂肪酸水平预测心肌梗死患者两年内死亡率效果佳
研究要点： 1.Omega-3和omega-6脂肪酸水平与稳定冠心病患者死亡率降低有关。 2.本次研究旨在确定入院红细胞脂肪酸水平对心肌梗死患者2年死亡率预测性，以及其与GRACE评分相比预测心肌梗死患者死亡率的效果。 3.结果发现，检测红细胞脂肪酸水平可改善对心肌梗死患者2年内死亡率的预测。 血液中omega-3和omega-6脂肪酸水平与稳定冠心病（CHD）患者全因死亡风险降低有关，但
NEJM：血栓抽吸不能降低心肌梗死患者的死亡风险
ESC2013年会的一项最新研究显示，ST段抬高型心梗患者在PCI前行血栓抽吸不能降低患者30天的死亡风险。研究结果发表在NEJM杂志上。 鉴于阴性结果，德国研究人员指出，解释这一问题的关键是：确保研究人员没有忽略具有临床意义的指标。 此外，另一项血栓抽吸研究，ST段抬高性心肌梗死患者经PCI联合日常血栓抽吸与单纯PCI疗效对比研究正在进行。
CIRC RES：“耐旱”干细胞为心肌梗死治疗带来曙光
第三军医大学大坪医院心血管内科主任曾春雨带领科研团队通过3年的攻关，研制出抗缺血、缺氧的“耐旱”型干细胞，使移植的细胞在“恶劣”条件下，成活率提高1倍，为干细胞治疗心肌梗死带来曙光。日前，该研究论文发表在最新一期美国《循环研究》杂志上。 既往临床试验结果表明，移植干细胞在心肌梗死的心脏中存活率仅为8%左右。曾春雨研究团队希望研制一种类似“耐旱水稻”的耐缺血、缺氧干细胞。 研究表明，干细胞中一个
高敏肌钙蛋白T开启心肌梗死早期诊断新纪元
随着心脏生物标志物应用的不断发展，肌钙蛋白已成为诊断心肌梗死（MI）的首选标志物。肌钙蛋白的变化与临床表现、心电图改变共同构成了心肌梗死诊断的基石。2012年，欧洲心脏病学会（ESC）、美国心脏病学会（ACC）、美国心脏协会（AHA）以及世界心脏联盟（WHF）更新的“心肌梗死通用定义（第三版）”（以下简称“定义”）充分肯定了高敏肌钙蛋白对急性心肌梗死诊断及鉴别的重要性。同时，美国心脏病学会基金会（
