本文主要讨论了经食管超声心动图、心脏计算机断层扫描和心脏磁共振在评估人工瓣膜结构、功能和反流中的作用。

全球范围内超过4 000万人患有二尖瓣或主动脉瓣疾病,美国每年心脏瓣膜手术量超过180 000例。鉴于全球人口老龄化和瓣膜病流行趋势,伴随经导管主动脉瓣置换(transcatheter aortic

自2014 版美国心脏病学会（American College of Cardiology，ACC）/美国心脏协会（American HeartAssociation，AHA）心脏瓣膜病患者管理指南发布以来，心脏瓣膜病的治疗领域又取得了一些重要进展。此次更新的内容主要涉及主动脉瓣狭窄治疗方式的选择、二尖瓣反流的干预策略、人工瓣膜类型的选择以及生物瓣的抗栓治疗策略。该文对 2017 年 ACC/AH

2017年3月和 9月，美国 AHA/ACC 及欧洲 ESC/EACTs 分别推出了心脏瓣膜疾病管理指南更新。这些指南的更新以 TAVI相关内容为主，涵盖心脏瓣膜疾病危险分层、主动脉疾病干预选择、人工瓣膜植入术后抗血栓治疗等方面。本文将主要围绕主动脉瓣狭窄（aortic valve stenosis，AS）治疗的更新内容，对比 2017 年 AHA/ACC 与ESC/EACTs 心脏瓣膜疾病管理指

2016年5月，欧洲协会心血管影像协会(EACVI)公布了人工瓣膜影像学评估建议，该建议同时得到中国超声心动图学会、美州国家超声心动图学会和巴西心血管影像部门的认可。该建议针对多峰性成像评估人工瓣膜功能提供了推荐意见。

2004年的流行病学调查显示，我国心房颤动（房颤）患病率约为0.77％。按人口推算，我国30岁以上房颤患者数为420万。随着人口老龄化，房颤患病率将持续增长。非瓣膜病房颤一般指不合并人工瓣膜或具有血液动力学意义的瓣膜病房颤，占房颤患者的绝大部分。缺血性卒中（卒中）是房颤最为严重的并发症，与无房颤患者相比，房颤患者的卒中风险升高约5倍，且房颤相关卒中致残和致死率更高。预防卒中是房颤综合管理的重要内容

 血栓栓塞性疾病的长期抗凝治疗一直是临床中的重要问题。尽管新型抗凝药物研发取得了重要的进展，并已经或即将上市，但是华法林作为最古老的口服抗凝药物仍然是需要长期抗凝治疗患者的最常用药物，包括静脉血栓栓塞性疾病（VTE）的一级和二级预防、心房颤动血栓栓塞的预防、瓣膜病、人工瓣膜置换术和心腔内血栓形成等。华法林在上述领域积累了大量的临床证据，目前全球有数百万患者在使用华法林。非瓣膜病心房颤动研

经导管主动脉瓣植入、二尖瓣修复和人工瓣膜瓣周漏封堵的开展显著扩大导管技术在瓣膜返流和狭窄治疗中的应用范围。超声心动图在确定适于接受这些介入治疗的患者和术中监测中都起到了至关重要的作用。而且它也是介入治疗术后随访最基本的手段。对接受经导管介入治疗患者的评估对于超声心动图提出了有异于自身瓣膜或者人工瓣膜病变患者常规评价的要求。因此欧洲超声心动图学会和美国超声心动图学会联合提出了心脏瓣膜病介入治疗新技术

严重瓣膜狭窄或反流的患者最终都需要接受瓣膜修复、成形或置换手术。尽管如今瓣膜修复手术实施得很多，特别是对于二尖瓣反流或三尖瓣反流，越来越多地采用瓣膜修复手术，但是瓣膜置换手术仍然非常普遍，在成年病例中更是如此。本文通过对科学文献的总结及国际专家小组达成的共识，就超声心动图以及多普勒技术评价人工瓣膜功能做一综述，作为评价人工瓣膜的指南。有关瓣膜置换术后并发症的再手术及内科处理等超出了本文的范围，且最