缺血性脑卒中是指由于脑的供血动脉（颈动脉和椎动脉）狭窄或闭塞、脑供血不足导致的脑组织坏死的总称。我国每年新发病人约25 万，每年因卒中死亡约1500万，死亡主要见于蛛网膜下腔出血，高血压脑出血，大面积脑梗死及严重脑干梗死，每分钟约有3人死于脑卒中。卒中病人四分之三遗留轻重不同的残疾，四分之一遗留严重残疾。其医疗费用给社会和家庭带来严重负担，重视缺血性脑卒中的预防和治疗是提高患者预后的有效手段。

颌骨放射性骨坏死是一种与头颈部放疗相关的罕见的潜在破坏性的并发症，其治疗包括抗菌疗法，局部死骨切除术以及应用高压氧。基于现有证据和专家观点本文专家组不建议常规应用高压氧预防颌和治疗骨放射性骨坏死。

急性肠系膜缺血又称“肠系膜血管疾患”、“急性肠缺血综合征”，是临床上少见却极为凶险的一类疾病。在未经系统治疗的情况下，该病能够引起肠道梗阻、坏死，进一步导致全身炎症反应甚至死亡。本文就２０１６年欧洲创伤与急诊外科协会急性肠系膜缺血指南进行了详细的解读，供广大临床医师参考。

恶性胸、腹腔积液是晚期恶性肿瘤最常见的并发症之一，预后较差，临床上缺乏公认的标准治疗药物和方案。重组改构人肿瘤坏死因子( rmhTNF，天恩福) 为肿瘤生物免疫治疗药物，经过临床试验，2004 年获得国家食品药品监督管理总局( CFDA) 批准，作为国家一类生物制品在国内上市; 主要用于单药或联合化疗治疗复发难治的非小细胞肺癌( NSCLC)和非霍奇金淋巴瘤( NHL) 。注册临床研究和上市后IV

动脉硬化性闭塞症（Arteriosclerosis obliterans，ASO）多发于40岁以上人群。男、女均可发病，以男性多见，病变为全身性疾病，主要累及大、中动脉，尤其是腹主动脉以下诸分支分叉起始部位，如腹主动脉分叉、髂总动脉及股总动脉等分叉处多见。受累动脉管壁变厚、变硬，并伴有粥样斑块及胆固醇沉积，致使管腔狭窄、血栓形成或闭塞，引起肢体远端供血不足，重者可发生溃疡及坏死。

中华医学会小儿外科学分会新生儿外科学组系统分析国内外文献报道，结合我国现状及专家经验，对新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）外科手术时机、手术方法，肠造瘘手术方式及术后并发症的处理等达成共识，供同仁参考。

小肠造瘘术是新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis，NEC)常见的手术方式之一，改善了危重NEC患儿的预后。但由于解剖生理的改变，术后易出现肠液大量丢失、营养物质消化吸收障碍，导致营养不良，水、电解质紊乱等临床问题，在治疗上极具挑战性。规范化的治疗可减少并发症的发生，改善预后，因此，就NEC小肠造瘘术后营养治疗、药物治疗、关瘘时机等问题经讨论形成如下专家共识。

股骨头坏死曾被称为股骨头缺血性坏死和股骨头无菌性坏死，是骨科常见的难治性疾病。对任何年龄段、任何病理分期的患者，规范的诊疗方案都非常重要。“股骨头坏死诊疗专家意见（2007）”、“成人股骨头坏死诊疗专家共识（2012）”的制定为国内股骨头坏死诊疗的规范化起到了巨大的推动作用，但在分期规范化与治疗方式的选择方面仍存在不足之处。为了更加规范而有效地诊治股骨头坏死，中国医师协会骨科医师分会显微修复工作委

ST 段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）是指急性心肌缺血性坏死，通常多为在冠状动脉不稳定斑块破裂、糜烂及内皮损伤基础上继发血栓形成导致冠状动脉急性、持续、完全闭塞，血供急剧减少或中断，从而导致心肌细胞缺血、损伤和坏死过程的临床综合征。心肌总缺血时间（即由胸痛发作开始至恢复有效心肌再灌注的总时间）决定STEMI 的梗死

肿瘤坏死因子(TNF) 拮抗剂可有效缓解风湿病患者的临床症状，改善患者的生活质量和预后。然而，该类药物与结核病(TB) 的发病相关。我国TB 发病率较高，需格外关注TNF 拮抗剂应用过程中TB 预防与管理问题。2013 年8 月发布的《肿瘤坏死因子拮抗剂应用中结核病预防与管理专家共识》，从高危群体筛查、检测方法、治疗及随访等方面对风湿病患者接受TNF 拮抗剂治疗中TB 的管理提出详细的推荐意见。本

2016年7月，欧洲皮肤病与性病学会(EADV)发布了皮肤科大剂量静脉注射免疫球蛋白指南，皮肤科大剂量静脉注射免疫球蛋白治疗严重皮肤自身免疫性疾病和中毒性表皮坏死松解症是一种确定的治疗程序。该指南目前最新的证据和专家观点，为皮肤科医生大剂量静脉注射免疫球蛋白提供了指导。

股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）又称缺血性坏死（avascular necrosis，AVN）或无菌性坏死（aseptic necrosis，ASN），是造成青壮年髋关节残疾的最常见原因之一。根据其诱发因素，可分为创伤性ONFH 和非创伤性ONFH，糖皮质激素的使用和饮酒是非创伤性ONFH 的最常见诱因。

小肠切除和重建在消化道外科各类术式中占据重要地位。肠段切除的多少与病人预后密切相关，如果涉及到切除大段小肠，必须慎重处理。小肠切除的适应证包括：小肠闭锁、肠旋转不良、家族性多发息肉等先天性疾病；腺癌、肉瘤、神经内分泌肿瘤等肿瘤病变；引起肠管狭窄梗阻、坏死、穿孔或出血的器质性病变；复杂肠瘘等。肠管切除手术步骤结束后，术者应根据不同情况，选择合适的小肠吻合重建方式，实施规范的小肠吻合技术对于降低病人术

近日，美国胃肠病协会（AGA）公布了采用巯嘌呤类药物、甲氨蝶呤以及抗TNF-α生物制剂诱导和维持炎性克罗恩病（CD）病情缓解的官方推荐意见。该临床实践指南是以GRADE证据质量分级系统为基础，由AGA指南专家组起草，经临床实践和质量管理委员会审校，并最终由AGA管理委员会通过。共涉及6条诱导缓解推荐意见和4条维持缓解期治疗推荐意见。诱导缓解治疗推荐意见1. 对于中等严重度CD患者不应采用巯嘌呤类药