贫血是骨科患者围手术期常见的并存疾病，发生率为12.8%~45.0%。术前贫血常见原因有营养不良、慢性失血性疾病、肿瘤、自身免疫性疾病、慢性感染或创伤等；手术导致的显性和隐性失血术后又将加重贫血。术后贫血造成细胞、组织、器官缺血缺氧，增加输血率、感染风险、致残率及死亡率，易引发血液传播疾病并影响免疫功能，延缓术后康复，延长住院时间。术前明确贫血病因及贫血类型是治疗贫血的关键。骨科手术围手术期常见贫

尽管有许多管理手术患者贫血的指南，但在术后贫血和缺铁诊断和治疗方面确没有实用的指导指南。本文主要针对外科手术后贫血的管理提出建议声明，涉及手术患者铁缺乏和贫血的诊断，适合治疗患者的识别，以及实际管理和随访建议。

欧洲麻醉学会(ESA)首次更新了严重围术期出血的管理指南，更新的内容包括修改现有推荐意见，改变推荐等级并增加了新的推荐意见。主要内容涉及凝血状态评估，纠正术前和术后贫血，优化循环管理，氧气浓度，组织灌注监测，血液制品输注，凝血管理，抗栓药物的应用，并发症管理和先天性血液病患者的管理等。

骨科手术出血量大、异体输血率高，骨科手术患者术前及术后贫血的发生率高。围术期贫血增加术后感染风险，延长住院时间，影响术后功能康复和生活质量；异体输血存在输血相关不良反应风险，增加血液资源紧张局面及患者医疗负担。因此，加强骨科大手术围术期血液管理（perioperative blood management, PBM）是实施加速康复的重要环节。通过查阅文献，基于国家卫生计生委公益性行业科研专项《关节