2019年6月，欧洲生物医学超声学会联盟(EFSUMB)更新发布了弹性成像技术在非肝脏器官的应用指南。文章主要描述了弹性成像技术在非肝脏中的应用情况，涉及相关术语，安全性，在乳腺、前列腺、甲状腺、胃肠道、胰腺、肾脏、淋巴结、肌肉骨骼、血管等的应用。

2019年6月，世界急诊外科学会(WSES)发布了急性重症胰腺炎的管理指南。尽管多数胰腺炎患者都为轻度胰腺炎，但约有20%~30%的患者可进展为重症疾病，这通常与单个或多个器官功能障碍有关，需要重症监护。本文主要针对急性重症胰腺炎的管理提出指导建议，内容涉及诊断，抗生素预防，重症监护管理，手术以及围术期管理等。

2019年4月，美国胃肠内镜学会(ASGE)发布了胆总管结石的内镜管理指南，由胆总管结石导致的胆道阻塞、胆管炎和胰腺炎患者数量每年都在增加，ASGE主要针对胆总管结石的内镜评估和管理提供实践指导建议。

胰腺癌分期不同，治疗方案的选择也各不相同。早期胰腺癌，首选手术切除。胰十二指肠切除术手术仍为目前主要手术方式，但手术难度大，术后易发生胰瘘等并发症。中晚期胰腺癌，传统治疗方法主要是静脉化疗和放疗。近年来，中晚期胰腺癌应用介入诊断和治疗日趋广泛。手术切除有困难、或者伴随病变较多不宜手术的患者、不愿意接受手术、或术后复发的患者; 出现梗阻性黄疸、肝转移、剧烈腰背部疼痛、不能耐受全身化疗患者，均可采取敏

既往关于胰腺与消化道重建及胰瘘的临床研究侧重于对重建方式的选择与评价，如胰肠与胰胃吻合、套入与导管-黏膜吻合对胰瘘发生率的影响等，对缝合技术特别是不同缝合材料与胰瘘等术后并发症的相关性研究明显不足，缺乏高质量的循证医学证据，导致术者对消化道重建方式及缝线选择多以临床经验及个人习惯为主导，不同术者、不同中心间有较大的差异。基于此，中华医学会外科学分会参考近年文献并结合学科进展，以循证为基础、以问题为

为了进一步规范器官移植超声影像学的诊断和治疗，中华医学会器官移植学分会组织器官移植专家和超声影像学专家，总结器官移植超声影像学的国内外最新进展，结合临床实践，制定了包括设备准备及图像调整规范，肝脏移植、肾脏移植、胰腺移植、心脏移植的超声诊疗技术规范，超声介入治疗技术规范等一系列器官移植超声影像学诊疗技术规范（2019 版）。

ESGE建议内镜治疗和/或体外冲击波碎石治疗可作为疼痛性单纯性慢性胰腺炎胰腺头/体部主胰管阻塞的一线治疗。

胰腺外分泌功能不全(pancreatic exocrine insufficiency，PEI) 是指由于各种原因引起的胰酶分泌不足或胰酶分泌不同步，而导致患者出现营养消化吸收不良等症状。中国医师协会胰腺病专业委员会慢性胰腺炎专委会牵头内科、外科、病理、影像等多学科专家，参照最新循证医学证据和多部国际权威指南，对2012 年版《中国胰腺外分泌功能不全诊治规范(草案)》进行了修订，供临床诊疗参考。

IgG4相关性硬化性胆管炎 (IgG4-SC) 是一种独特类型的胆管炎，常与自身免疫性胰腺炎相关，被认为是IgG4相关疾病的胆道表现，本文主要针对IgG4-SC的诊断和治疗的18个临床问题提出相应指导建议。

胰腺导管腺癌（pancreatic ductal adenocarcinoma）是常见的胰腺肿瘤，恶性程度极高，近年来，发病率在国内外均呈明显的上升趋势。据世界卫生组织（WHO）统计，2012年全球胰腺癌发病率和死亡率分别列恶性肿瘤第13位和第7位。中国国家癌症中心最新统计数据显示，从2000年至2011年中国胰腺癌的发病率增加，2015年我国胰腺癌发病率位居恶性肿瘤中第9位，死亡率位居恶性肿瘤中

组织损伤和炎症反应会导致代谢应激反应，而且与手术创伤的程度呈正比。由于解剖复杂，胰腺手术的并发症发生率相对较高，被认为是最具挑战的手术之一。在接受这样的手术之后，足量优质的营养物质才能保证组织充分愈合和恢复，维持器官功能。营养不良或手术后出现严重并发症的患者可能会迅速耗尽营养储备，影响恢复。许多基础疾病，如糖尿病!亚临床器官功能障碍!免疫缺陷以及新辅助治疗的反应等，也可能会损害功能储备，导致肌肉量

２０１８ 年，美国约５５ ４４０ 例患者诊断为胰腺癌，约４３ ３３０ 例患者死于胰腺癌。在美国，胰腺癌在肿瘤相关死因中位于第４位，男性列于肺癌、前列腺癌和结直肠癌后，女性列于肺癌、乳腺癌和结直肠癌后。１９９９ 年－２００８ 年美国胰腺癌发病率的升高可能与肥胖、老龄人口比例增加及其他未知因素有关。现将２０１８ 年美国国立综合癌症网络（ＮＣＣＮ）胰腺癌指南中较２０１７年更新要点及临床路径摘译。

本诊疗共识意见参考，２０１１年中华医学会外科学会《急性胆道系统感染的诊断和治疗指南》、２０１３年日本肝胆胰腺外科学会《２０１３东京指南：急性胆管炎和急性胆囊炎的治疗流程图》、２０１７年中华中医药学会脾胃病分会《胆囊炎中医诊疗专家共识意见》、２０１８年日本肝胆胰腺外科学会《２０１８东京指南：急性胆囊炎的诊断标准和严重程度分级》、《２０１８东京指南：急性胆管炎及急性胆道感染的初步处理及流程图》、《２０

内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP) 已广泛应用于胆胰疾病的诊治，但ERCP 操作有一定并发症发生率，主要包括术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis，PEP)、出血、感染，穿孔等。围手术期合理应用药物可有效降低ERCP 术后并发症，然而目前对ERCP 的围手术期合理用药认识存在明显不足，围

遗传性胃肠道肿瘤患者占总受影响人群的一大部分，尽管对遗传性胃肠肿瘤综合征的认识逐渐上升，但是在临床上，患者的识别和监测并不明确。本文是欧洲消化肿瘤学会(ESDO)关于遗传性胃肠道以及胰腺肿瘤的筛查和监测专家讨论会共识建议。