2019年12月，世界急诊外科学会(WSES)联合美国创伤外科协会(AAST)共同发布了胰十二指肠以及肝外胆管树损伤管理指南。胰十二指肠以及肝外胆管树损伤在成人和儿童创伤中均罕见，但由于其解剖位置，相关损伤很常见。本文主要针对胰腺、十二指肠以及肝外胆管树损伤的管理提出指导建议。

急性胰腺炎是消化系统常见的危重疾病,相关指南的更新对临床有重要指导意义。本指南以多学科专家意见为基础,以近5 年国内外临床证据为依托,以30 条陈述为表述形式,进一步明确了急性胰腺炎的分类、病因和诊治要点,相关陈述对临床指导性更强,有望进一步规范我国急性胰腺炎的临床诊治。

胰腺囊性肿瘤（PCN）是病理特征差异较大的一类疾病，分为良性、恶性及交界恶性，国内外各项指南就如何规范管理提出了相应的专家共识并不断更新完善。本文对2018 版《欧洲胰腺囊性肿瘤循证指南》要点进行了解读，该指南是第一部以循证依据为基础制定的胰腺囊性肿瘤诊治、随访的策略，本文将对其核心内容进行总结及分析，旨在提供借鉴，改善我国PCN 的诊断和管理。

近年来重症急性胰腺炎的研究取得了一些进展，对临床的诊治有较为明显的影响。2018 年在意大利贝蒂诺罗举行的世界急诊外科大会上，专家协作小组基于循证提出了重症急性胰腺炎管理的国际共识（使用GRADE 证据质量分级），并于2019 年6 月发表于世界急诊外科杂志。该指南主要包括以下5 个主题：重症急性胰腺炎的诊断、抗生素治疗、重症监护室的管理、外科及手术处理和腹腔开放，全面地总结概括了重症急性胰腺炎的

2019年9月，美国放射治疗及肿瘤学会(ASTRO)发布了胰腺癌的放射治疗指南，本文系统地回顾了在辅助性、新辅助性、确定性和姑息性治疗下胰腺癌放射治疗的相关证据，针对胰腺癌放射治疗的适应证和技术考虑提供了指导建议。

机器人手术系统已经应用于各种类型的胰腺手术当中，但是关于机器人手术的安全性、可行性、有效性和成本效益等诸多因素还存在争议。本文的主要目的时评估当前机器人胰腺手术的现状病提出专家共识建议以促进机器人胰腺手术的发展。

近年来，胰腺囊性病变的患者数量不断增长，而对于其诊治方案尚无全球共识性意见。因此，世界胃肠病学会（ＷＧＯ）组织来自各学科的权威专家，于２０１９ 年３ 月提出了针对胰腺囊性病变的诊疗指南，对胰腺囊性病变的分类、评估以及进一步处理给出参考意见。本文对该指南内容进行了摘译

2019年8月，美国预防医学工作组(USPSTF)重申了胰腺癌筛查的建议声明，本文是对2004年 USPSTF胰腺癌筛查建议的更新，USPSTF专家小组不建议对无症状成人进行胰腺癌筛查。

2018 年美国约55 440 例患者诊断为胰腺癌，约43 330 例患者死于胰腺癌。在美国，胰腺癌在男性和女性肿瘤相关死因中均居于第4 位( 男性，列于肺癌、前列腺癌和结直肠癌后; 女性，列于肺癌、乳腺癌和结直肠癌后) 。尽管男性和女性胰腺癌发病率相当，但非裔美国人较白种美国人有更高的发病率。1999 年－ 2008 年美国胰腺癌发病率的升高可能与肥胖、老龄人口比例增加及其他未知因素有关。目前胰

2019年6月，欧洲生物医学超声学会联盟(EFSUMB)更新发布了弹性成像技术在非肝脏器官的应用指南。文章主要描述了弹性成像技术在非肝脏中的应用情况，涉及相关术语，安全性，在乳腺、前列腺、甲状腺、胃肠道、胰腺、肾脏、淋巴结、肌肉骨骼、血管等的应用。

2019年6月，世界急诊外科学会(WSES)发布了急性重症胰腺炎的管理指南。尽管多数胰腺炎患者都为轻度胰腺炎，但约有20%~30%的患者可进展为重症疾病，这通常与单个或多个器官功能障碍有关，需要重症监护。本文主要针对急性重症胰腺炎的管理提出指导建议，内容涉及诊断，抗生素预防，重症监护管理，手术以及围术期管理等。

2019年4月，美国胃肠内镜学会(ASGE)发布了胆总管结石的内镜管理指南，由胆总管结石导致的胆道阻塞、胆管炎和胰腺炎患者数量每年都在增加，ASGE主要针对胆总管结石的内镜评估和管理提供实践指导建议。

胰腺癌分期不同，治疗方案的选择也各不相同。早期胰腺癌，首选手术切除。胰十二指肠切除术手术仍为目前主要手术方式，但手术难度大，术后易发生胰瘘等并发症。中晚期胰腺癌，传统治疗方法主要是静脉化疗和放疗。近年来，中晚期胰腺癌应用介入诊断和治疗日趋广泛。手术切除有困难、或者伴随病变较多不宜手术的患者、不愿意接受手术、或术后复发的患者; 出现梗阻性黄疸、肝转移、剧烈腰背部疼痛、不能耐受全身化疗患者，均可采取敏

既往关于胰腺与消化道重建及胰瘘的临床研究侧重于对重建方式的选择与评价，如胰肠与胰胃吻合、套入与导管-黏膜吻合对胰瘘发生率的影响等，对缝合技术特别是不同缝合材料与胰瘘等术后并发症的相关性研究明显不足，缺乏高质量的循证医学证据，导致术者对消化道重建方式及缝线选择多以临床经验及个人习惯为主导，不同术者、不同中心间有较大的差异。基于此，中华医学会外科学分会参考近年文献并结合学科进展，以循证为基础、以问题为

为了进一步规范器官移植超声影像学的诊断和治疗，中华医学会器官移植学分会组织器官移植专家和超声影像学专家，总结器官移植超声影像学的国内外最新进展，结合临床实践，制定了包括设备准备及图像调整规范，肝脏移植、肾脏移植、胰腺移植、心脏移植的超声诊疗技术规范，超声介入治疗技术规范等一系列器官移植超声影像学诊疗技术规范（2019 版）。