喘息是儿童最为常见的呼吸道症状之一，常在患有呼吸道疾病时出现。由于儿童的特殊解剖、生理及免疫特点，喘息在儿童中发生率较高。在很多儿童呼吸道疾病，如支气管哮喘（简称哮喘）、支气管炎、肺炎中，都可表现为以喘息为主的临床特征。数据表明，约34％ 的儿童在3 周岁之前出现过至少1 次喘息，有近一半儿童在6 岁前会出现喘息。 为了更规范地管理儿童喘息性疾病及其用药，专家组广泛参阅相关文献，依据国内外相关防治

《支气管哮喘基层诊疗指南（2018 年）》的编写工 作，由中华医学会全科医学分会联合呼吸病学分会 组建了由呼吸科医生和全科医生组成的编写专家 组完成。本指南参照国内外最新指南和研究进展， 结合我国基层医疗机构支气管哮喘（以下简称哮 喘）防治现状，由国内知名哮喘领域专家执笔，经过 全科医生和呼吸科医生反复讨论及修订才得以完 成，旨在为基层医生提供实用的临床决策参考资 料，推动我国基层医疗机构哮喘防治

支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状。 支气管哮喘是儿童常见疾病，并有逐渐上升的趋势。儿童哮喘发病率在3.3%左右，不同研究数据差异较大。我国研究数据表明，近年哮喘发病率呈低龄化趋势，儿童哮喘近10年人数增长2倍。19

根据全球支气管哮喘(哮喘)防治创议(GINA)标准定义的哮喘控制水平，2017年最新报道的我国30个省市城区门诊哮喘患者控制水平的流行病学调查结果显示，我国城区哮喘患者的症状控制率只有28.5%，总体控制水平尚不理想。哮喘的治疗目标在于达到哮喘症状的控制，减少急性发作和减少肺功能的不可逆损害等风险。要达到哮喘控制的目标，提高哮喘患者的自我管理水平是非常重要的一环。为了促进我国哮喘患者自我管理，探索

吸入型糖皮质激素（inhaled corticosteroids，ICS）是治疗气道急、慢性炎症的常用药物。ICS不同剂型的药物，如压力定量气雾剂、干粉剂和雾化吸入混悬液，在临床应用中均显示出良好的疗效，其中雾化吸入糖皮质激素以其可靠疗效、良好安全性和易操作性，在我国儿科临床获得了广泛应用，尤其是在年幼儿童，包括各级医疗机构以及家庭；不仅用于支气管哮喘的长期控制和急性发作，也用于其他呼吸系统疾病。

我国各级医院的临床医师在哮喘急性发作的诊断与处理上，由于受到各种主客观因素的影响，尚存在诸多不规范的地方，严重影响了疾病的救治水平，同时造成治疗成本增加。为更好的规范临床医师对哮喘急性发作的医疗行为，更新疾病诊治观念，提高哮喘急性发作的救治水平，中国哮喘联盟组织国内有关专家，认真讨论，在参照国内外相关指南的基础上，结合近年来国内外发表的重要文献，制订本共识，供广大同道参考。希望对临床诊疗、疾病预防

上-下气道慢性炎症性疾病是指炎症累及上和（或）下气道的慢性疾病，其中包括：（1)以上气道为主的疾病：如变应性鼻炎（AR）、非变应性鼻炎（NAR)、慢性鼻-鼻窦炎（CRS)、上气道咳嗽综合征(UACS)、鼻息肉病、腺样体肥大等；（2）以下气道为主的疾病：如支气管哮喘（简称哮喘）、支气管扩张症（简称支扩）、慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）、慢性咳嗽、弥漫性泛细支气管炎（DPB）；（3）上-下气道炎症并存

WHO联合美国国家心、肺和血液研究所鉴于日趋严重的哮喘流行和疾病负担，于1993年开始筹备支气管哮喘全球倡议（GINA）。自2002年起，GINA发布的《全球哮喘管理和预防策略报告》每年更新一次。2017年2月，全球哮喘防治创议（GINA）发布了哮喘更新指南，苦等一年，再见芳容！本文对更新的重点内容进行了介绍，文末附上张嵩教授的视频课程为大家介绍了GINA哮喘指南的变更历程，及对哮喘诊治做出的指导

2017年2月，日本变态反应学会(JSA)发布了最新成人哮喘指南。成人支气管哮喘的是以慢性气道炎症为特点，冬春季多发。本指南主要包括：哮喘的管理，定义，分型，诊断，严重程度、.哮喘流行病学；3.患者教育、治疗哮喘的药物、专家推荐的适应症、特殊考虑。

支气管舒张试验(bronchodilation test，BDT)又称呼吸道可逆性试验(airway reversibility test)，是指对于已有气流阻塞的患者，应用一定剂量的支气管舒张剂[通常用速效β2受体激动剂(short acting beta 2 receptor agonist，SABA)]后重复测定肺功能，以评价气流阻塞可逆程度的试验，是应用于支气管哮喘等疾病重要的诊断和鉴别诊

支气管哮喘( bronchial asthma) 简称哮喘，是由嗜酸粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞、中性粒细胞等多种气道炎性细胞和气道上皮细胞、平滑肌细胞等结构细胞及细胞组分参与的气道慢性炎症疾病。

中华医学会呼吸病学分会哮喘学组自成立以来，为哮喘规范化诊治做了大量工作，1993年编写了第一版哮喘防治指南，又于1997年、2003年和2008年进行了修订。支气管哮喘防治指南(2016年版)是在我国既往修订的“支气管哮喘防治指南”的基础上，参考2015年全球哮喘防治创议( GINA)报告，结合近年来国内外循证医学研究结果，广泛征求各方意见，由我国哮喘学组数十位专家集体讨论和重新修订。本指南旨

本《指南》的适用人群是成人，可适用于临床各期，适宜的介入时期是支气管哮喘慢性持续期和临床缓解期（相当于中医临床分期的非急性发作期和缓解期）。急性发作期多以扩张支气管、缓解气道炎性反应等治疗为主，可酌情配合针灸治疗（参考本《指南》的治疗方案），以缓解症状，减少激素等西药的应用剂量。

儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)

儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）