随着加速康复外科及微创技术的不断完善,患者对日间手术的要求更为迫切。因此,对痔日间手术进行规范化管理,实现肛肠外科无痛病房规范化的疼痛管理就显得尤为重要。针对痔日间手术的特点、麻醉方式的选择、手术相关

为促进和规范直肠肛门日间手术的发展，国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅）联合中国日间手术合作联盟组织相关领域的专家，在结合文献和国内实际情况的基础上，经充分讨论，制定了《直肠肛门日间手术临床实践指南》（2019 版），希望该指南能够为推动中国直肠肛门日间手术的发展发挥积极的作用。

加速康复外科( enhanced recovery after surgery，ERAS) 是以循证医学证据为基础的围手术期优化措施，有助于减少手术应激与炎症反应，促进患者快速康复， 提高患者围手术期安全性和舒适性。ERAS 相关优化临床措施需外科、麻醉科、护理、营养等多学科通力协作。 日间手术患者住院时间明显缩短，床位周转率得到了极大提高。ERAS 理念下的麻醉管理为日间手术安全、舒适和高效发展

随着国家医改层面促进日间手术的发展，日间手术占择期手术比例逐步提高。由于日间手术住院时间短、病种多、周转快，病历书写工作量较大，普通病历模板很难适用于日间手术发展的临床需要。目前国家层面尚缺乏统一的日间手术病历书写规范和标准。为促进和规范日间手术的发展，国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅）组织专家，依据原卫生部《病历书写基本规范》（2010 年版）和国家卫生计生委医疗管理服务指导中心《日间手术管理

以日间手术的方式实施腹股沟疝修补手术，对手术、麻醉及围手术期管理提出了更高的要求，但国内外均缺乏觃范、统一的流程，不利于日间手术的效果评价、质量控制和进一步推广。目前腹股沟疝日间手术开展的越来越广泛，在此背景下，国内相关领域的专家结合文献和国内实际情况制定本共识，旨在为腹股沟疝日间手术的觃范化、标准化流程的建立提供参考。

2019年4月，大不列颠爱尔兰麻醉学会(AAGBI)联合英国日间手术协会(BADS)共同发布了日间手术指南，本文是对2011年指南的更新，主要内容涉及患者选择，术前准备，资料，麻醉管理，儿童日间手术，质量改进，老年患者管理，技术和培训等。 Anaesthesia. 2019 Apr 8.

日间手术可提高床位周转率、缩短住院天数、提高医疗资源使用效率，缩短患儿的住院等待时间、避免院内感染、降低住院费用，具有良好的经济效益和社会效益。小儿外科技术尤其是微创外科以及小儿麻醉技术的发展为日间手术的开展创造了客观可行性。由于日问手术患儿住院时间短、周转快，加之小儿病理生理的特殊性，对小儿麻醉及围术期管理提出了更高的要求。本指南不具备强制性，亦不作为医学责任认定和判断的依据，仅供麻醉专业人员参

由于不同手术的难度及并发症不一，医疗机构的诊疗水平参差不齐，患者全身状况等可直接影响手术的情况不同，因此以上9种手术种类虽然可以纳入眼科日间手术，但日间手术对患者的全身情况、手术方式及难易程度、手术医师的水平等均有具体要求，可否开展日间手术须根据眼科医疗机构的实际情况而定。为了规范并指导临床开展眼科日间手术，解放军医学科学技术委员会眼科学分会联合中华医学会眼科学分会各相关专业学组以及正在开展日间手

日间手术的定义是患者在１ ｄ（２４ ｈ）内完成入院、出院的手术或操作，不包含门诊手术。胆道外科日间手术可以缩短平均住院日、降低医疗费用、加速患者康复，具有较大的社会经济效益。为了给胆道外科日间手术规范化、标准化流程的建立提供参考，中国研究型医院学会加速康复外科专委会和中国日间手术合作联盟组织国内来自外科、麻醉、护理、日间手术管理方面的专家制定本共识。本共识的主要内容包括：（１）胆道外科日间手术的体

日间手术后良好的镇痛，不但有助于预防循环和呼吸系统并发症的发生、改善手术后转归，提高患者满意度，也是保证日间手术平稳进行的必要条件。 手术损伤疼痛相关的组织及神经；手术导致炎性介质释放刺激受损或未受损的神经；术中缺血－再灌注损伤等是术后疼痛的主要原因。某些需术后功能锻炼的患者有较长时间的术后镇痛需求。一些药物可能防止术后急性痛转化为慢性痛，也是手术后镇痛组成需要考虑的因素。

日间手术的概念最早由英格兰的Ｎｉｃｏｌｌ医师提出，随着国际日间手术协会ＩＡＡＳ）成立，日间手术已发展成为一种较成熟的手术管理模式。

日间手术是一种按计划住院、手术，经过短暂的康复后于术后24h内出院的手术模式，最早由苏格兰小儿外科医生Nicoll在1909年报道。近30年，由于微创外科技术的快速发展，日间手术已经作为一种较为成熟的手术模式，在世界范围内迅速发展，在提高医疗资源使用效率、降低患者医疗费用方面发挥了积极的作用。在欧美国家，日间手术占择期手术的80% 以上。