慢性HBV感染仍是全球重大公共卫生问题。慢性乙型肝炎（慢乙肝）临床治愈(亦称功能性治愈）即完成有限疗程治疗后，血清HBsAg和HBV DNA持续检测不到、HBeAg阴转、伴或不伴HBsAg血清学转换，肝脏炎症缓解和组织病理学改善，终末期肝病发生率显著降低，是目前国内外最新慢乙肝防治指南推荐的理想治疗目标。临床实践证明，以直接抗病毒药物（DAA）［如核苷（酸）类似物（NA）］或免疫调节剂［如聚乙二醇

口服核苷( 酸) 类似物(NAs) 抗病毒治疗是治疗慢性乙型肝炎(CHB) 重要和有效的方法之一。从抗病毒作用强弱及耐药方面考虑，国内外指南将NAs 类药物分为一线和非一线用药。《非一线核苷( 酸) 类似物经治慢性乙型肝炎患者治疗策略调整专家共识》主要针对目前正在使用非一线NAs 类药物且有效的患者，如何规范地调整为一线NAs 类药物，并强化CHB 初始抗病毒治疗必须选择一线NAs 类药物，使患者

2019年6月，韩国肝脏病研究学会(KASL)发布了慢性乙型肝炎的管理指南，最初的KASL慢性乙型肝炎管理指南于2004年发布，并分别于2007年，2011年和2015年进行修订，本文的主要目的是为临床医生提供关于慢性丙肝患者管理的有用的临床信息和医学指南。

慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染是全球范围内主要的健康问题，是导致肝硬化以及肝细胞癌发生的主要原因。本文主要针对慢性乙型肝炎的管理提出指导意见，主要内容涉及一般管理，HBV基因型和自然发生的突变，肝纤维化非侵入性检查评估，相关问题和建议，慢性乙型肝炎的治疗等。

2018 年美国肝病学会(AASLD) 更新了慢性乙型肝炎(CHB) 临床诊治指南，形成了新的指导意见(guidance)，并发表在AASLD 官方杂志Hepatology 上。2018 AASLD 的CHB guidance 主要在 CHB 预防、诊断以及治疗，特别是特殊人群治疗方面进行了更新。文章结合美国肝病学会前主席Anna S LOK 教授在2018 亚太肝病年会大会的报告，重点对指导意见

ＨＢＶ 感染是美国的主要公共卫生问题之一，其中亚裔美国人群ＨＢｓＡｇ 携带率为２％ ～ １６％ 。在美国ＨＢＶ 感染者中，５８％为来自亚洲ＨＢＶ 中、高流行区出生的移民，尤其在新诊断ＨＢＶ 感染者中移民占９５％ 。ＨＢＶ 感染是亚裔美国人群肝硬化、肝细胞癌（ＨＣＣ）和肝病相关死亡的重要原因。２０１６ 年４ 月，加利福尼亚州帕萨迪纳市召开亚裔美国医师ＨＢＶ 管理专家会议，每个成员基于亚洲或亚裔美国人

２０１８ 年美国肝病学会（ＡＡＳＬＤ）的乙型肝炎指导旨在补充２０１６ 年ＡＡＳＬＤ 的慢性乙型肝炎治疗实践指南并更新２００９ 年以来的ＨＢＶ 指南。２０１８ 年ＡＡＳＬＤ 的乙型肝炎指导在乙型肝炎患者筛查、预防、诊断以及临床管理方面提供了数据支持性的策略。与２０１６ 年指南不同的是，２０１８ 年指导未行系统评价，亦未应用ＧＲＡＤＥ 分级系统评价证据质量和推荐强度，而是基于以下几个方面由专家组共识发

2018年美国肝病学会(AASLD)的乙型肝炎指南旨在补充2016年AASLD的慢性乙型肝炎治疗实践指南并更新2009年以来的HBV指南。2018年AASLD乙型肝炎指导在乙型肝炎患者筛查、预防、诊断以及临床管理方面提供了数据支持性的策略。 指南主要包括以下几个部分：①2016年版指南公布后的治疗进展；②筛查、咨询和预防；③特定病毒学和血清学检测；④未治疗患者的监测；⑤特殊类型乙肝患者的治

结合我国慢性乙型肝炎发病率高的现状，中华医学会超声医学分会介入超声学组组织了基于二维剪切波弹性成像技术(SSI)的"二维剪切波弹性成像评估慢性乙肝肝纤维化中国多中心研究"，并在此研究成果的基础上，结合最新文献研究报道，对2D-SWE的临床应用进行广泛讨论并形成此共识，以期为超声同行及临床医务工作者提供最新的指导文献。

作为国内应用聚乙二醇干扰素(pegylated interferon，Peg-IFN)治疗慢性乙型肝炎(以下简称慢乙肝)的临床专家建议和共识，《干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议》(简称《专家建议》)于2007年在《中华传染病杂志》上发布，并于2010年和2012年分别进行了更新。既往几个版本的《专家建议》描述了聚乙二醇干扰素适用人群(baseline guided therapy，BGT)，根据治疗

核苷（酸）类似物（NAs）是当前慢性乙型肝炎抗病毒治疗的主要药物，NAs具有迅速抑制 HBV复制和安全性良好的特点，但随着NAs的应用推广，NAs相关的肾脏、骨骼、肌肉及神经系统等不良反应的报道逐渐增加，这些不良反应的总体发生率并不高，但如不及时发现与处理有可能引起较为严重的临床后果。为优化NAs相关不良反应的临床管理，抗乙型肝炎病毒核苷（酸）类似物不良反应管理专家委员会结合最新的循证医学证据形

近3年来，符合循证医学原则的研究数据不断增加，对慢性乙型肝炎核苷（酸）类似物（NAs）经治患者抗病毒治疗的认识亦有提高；因此，我们再次组织专家对相关最新资料进行分析整理，形成本共识的2016年更新。

核苷（酸）类似物（NAs）是当前慢性乙型肝炎抗病毒治疗的主要药物，NAs具有迅速抑制<br> HBV复制和安全性良好的特点，但随着NAs的应用推广，NAs相关的肾脏、骨骼、肌肉及神经系统等不良反应的报道逐渐增加，这些不良反应的总体发生率并不高，但如不及时发现与处理有可能引起较为严重的临床后果。为优化NAs相关不良反应的临床管理，抗乙型肝炎病毒核苷（酸）类似物不良反应管理专家委员会结合最新的循证医

（１）２０１５ 年版多个乙型肝炎防治指南推荐慢性乙型肝炎（ＣＨＢ）患者在抗病毒治疗前后应监测肾脏功能相关指标。（２）对于具有肾脏损伤风险以及合并肾脏损伤的ＣＨＢ 患者提出了推荐治疗方案的意见和药物。２０１５ 年版亚太肝病学会（ＡＰＡＳＬ）《亚太乙型肝炎临床管理指南》、２０１５ 年版中国《慢性乙型肝炎防治指南》以及２０１５<br> 年版世界卫生组织（ＷＨＯ）《慢性乙型肝炎感染预防、管理和治疗指南》

应尽可能避免应用阿德福韦酯（Adefovir dipivoxil，ADV） 或替诺福韦酯（Tenofovir dipivoxil，TDF）；对于存在肾脏损伤风险的CHB 患者，推荐使用恩替卡韦或替比夫定治疗。本共识旨在为合并肾脏损伤及其高危风险的中国CHB 患者，提供基于循证医学的推荐意见，以更好地指导临床实践。