2023 EGS 青光眼手术创新指南

2023 EGS 青光眼手术创新指南

European Glaucoma Society – A guide on surgical innovation for glaucoma

欧洲青光眼学会

2023-12-21

几十年来，青光眼手术一直以通用金标准为主，即小梁切除术加抗代谢药物。管子也出现了，以补充我们所说的常规或传统青光眼手术。最近，随着我们习惯称之为微创青光眼手术（MIGS）的“出现”，我们经历了不断变化的青光眼手术环境。未满足的需求是什么？这些新来者旨在填补的空白是什么？

希波克拉底教导我们“带来好处，而不是伤害”，新的青光眼技术和设备旨在提供比传统手术更安全的手术。对于患者和临床医生来说，安全都很重要。新的青光眼手术是否可以实现更高的安全性？如果是的话，它是否与更好、相当或更差的疗效相关？新的青光眼手术是否旨在取代传统手术，或者作为临床医生现有青光眼治疗手段的“补充”？什么样的患者应该选择哪种手术？有什么选择？它们相等吗？这些对于临床医生来说是太多的问题了！问题的答案是什么？支持答案的证据是什么？我们是否需要更多证据以及如何提供高质量的证据？本 EGS 指南探讨了不断变化且充满挑战的青光眼手术环境，旨在为这些问题提供答案。

EGS 使用四个词来强调一个连续体：创新、教育、沟通和实施。将创新转化为成功实施至关重要，需要高质量的证据，以确保在实施时向前迈进，对医疗保健产生积极影响。

EGS 的愿景是在负担得起的医疗保健系统内为青光眼患者提供尽可能最佳的福祉并将青光眼引起的视力障碍降至最低。在这方面，评估青光眼手术的变化是对更好护理的关键贡献。如前所述，本指南旨在为上述关键问题提供答案。然而，每位临床医生都知道，每个人的答案可能有所不同：需要采取个性化的方法。因此，对于所有情况和所有患者，不会有统一的答案。临床医生需要通过临床方法和可能的某种算法，在个人层面上得出答案和决策。在这方面，需要证据来支持临床医生做出决定。本指南的关键在于概述青光眼手术的现有证据，特别是最近的创新和新颖设备，同时也为青光眼手术创新的未来研究制定手术设计和报告标准。设计手术研究尤其具有挑战性，因为手术固有的许多微妙变化以及结果涉及多种因素，但更重要的是因为需要仔细定义与研究问题相关的结果，而且还需要仔细定义与未来转化为临床实践相关的结果。此外，本指南旨在在证据不足的情况下为已使用的新手术提供临床建议。还为青光眼手术创新的未来研究制定手术设计和报告标准。设计手术研究尤其具有挑战性，因为手术固有的许多微妙变化以及结果涉及多种因素，但更重要的是因为需要仔细定义与研究问题相关的结果，而且还需要仔细定义与未来转化为临床实践相关的结果。此外，本指南旨在在证据不足的情况下为已使用的新手术提供临床建议。还为青光眼手术创新的未来研究制定手术设计和报告标准。设计手术研究尤其具有挑战性，因为手术固有的许多微妙变化以及结果涉及多种因素，但更重要的是因为需要仔细定义与研究问题相关的结果，而且还需要仔细定义与未来转化为临床实践相关的结果。此外，本指南旨在在证据不足的情况下为已使用的新手术提供临床建议。但更重要的是，因为我们需要仔细定义与研究问题相关的结果，以及与未来转化为临床实践相关的结果。此外，本指南旨在在证据不足的情况下为已使用的新手术提供临床建议。但更重要的是，因为我们需要仔细定义与研究问题相关的结果，以及与未来转化为临床实践相关的结果。此外，本指南旨在在证据不足的情况下为已使用的新手术提供临床建议。

EGS 有着悠久的传统，即通过 EGS 指南（现已发布第五版）为欧洲和全世界的眼科界提供指导。EGS 领导层认识到，目前青光眼手术环境的变化对临床医生来说是一个重大挑战，需要具体的指导。因此，决定发布本青光眼手术指南，以帮助临床医生为患者做出适当的决定，并为研究人员在未来的研究中提高证据质量提供框架和指导。最终，本指南将根据 EGS 的愿景和使命支持更好的青光眼护理。