2013年印度高血压指南（IGH）第三版
Indian guidelines on hypertension (I.G.H.) - III. 2013.
2013-02-01
高血压在全球范围内是心血管疾病发病和死亡的主要原因之一，印度由于其独特的地理气候条件、种族背景、饮食习惯、社会经济等原因，其高血压发病和临床特点与其他地区相比有其不同之处。基于此，印度医学学会（API）先后在2001 年和2007 年颁布了第一版和第二版印度高血压防治指南。但随着近五年新的关于全球和印度高血压流行病学研究结果及多个高血压大规模随机临床试验的公布，为了更好地指导临床实践，在API 支持及前两版指南基础上，参考国内外最新研究成果和各国指南，近300 位印度专家集体讨论和编写了第三版印度高血压防治指南（以下简称“新指南”）并于2013 年公布。第三版印度高血压防治指南更新要点● 认识到水银对健康的危害，建议水银柱血压计渐将被气压式血压计和数字化血压计替代。● 建议患者进行家庭血压监测。● 近 5 年的流行病学资料显示印度高血压的发病率不断增加，控制率却很低。● β- 受体阻滞剂作为高血压一线治疗药物的地位减弱，目前不建议作为一线药物用于高血压的常规治疗，仅推荐用于年轻的有特殊适应证的高血压患者。● 先前指南中利尿剂不作为首选，而新指南将其作用等同于血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙离子拮抗剂（CCB）。氯噻酮优于双氢克尿噻，可作为利尿剂的首选。● 高于目标血压20/10 mm Hg，起始即可采用药物联合治疗。单药治疗往往血压难以达标。● 近期研究显示药物联合治疗的益处。尤其ARB/ACEI ＋ CCB 是很好的联合治疗方案。● 新近资料显示80 岁以上的高龄老年人仍可从降压治疗中获益。● 血压并非降的越低越好。现在随着对J 型曲线的认识，将血压降低到目标血压以下需谨慎，尤其对未再血管化的冠心病患者。● 慢性肾病（CKD）常和高血压共同发生，CKD 的诊断有助于认知高危高血压个体。● 重视射血分数正常的心衰（HfnEF）。HFnEF通常发生于老年高血压患者，诊断主要靠呼吸困难的症状、B 型尿脑钠肽（BNP）水平升高和超声诊断射血分数正常的舒张功能不全。● 介绍了体位性低血压及其临床特点。● 近期一种新的非药物治疗方法经导管射频消融去肾交感神经治疗已被应用及其评价。
