日本胃肠病学会消化性溃疡循证临床实践指南（2020版）解读

2021-01-01 0 大医生

日本胃肠病学会于2020年修订了《消化性溃疡循证临床实践指南(第3版)》。现对该指南的要点作适当解读，以供参考。

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2021-01-01

简要介绍：

日本胃肠病学会于2020年修订了《消化性溃疡循证临床实践指南(第3版)》。主要内容包括:出血性胃和十二指肠溃疡、幽门螺杆菌(Hp)的根除治疗、Hp的非根除治疗、药物诱发的溃疡、非Hp-非非甾体抗炎药(NSAID)溃疡、残余胃溃疡和外科手术治疗。现对该指南的要点作适当解读，以供参考。消化性溃疡是临床常见病、多发病，主要是指胃和十二指肠溃疡。新近文献报道，消化性溃疡发病率在5%~10%[1]。日本胃肠病学会于2009年制定了消化性溃疡循证临床实践指南，并先后于2015和2020年再次修订。其中修订的《消化性溃疡循证临床实践指南（2020年）》[2]英文版于2021年2月正式发表。主要内容包括：出血性胃和十二指肠溃疡、幽门螺杆菌（Hp）的根除治疗、Hp 的非根除治疗、药物诱发的溃疡、非 Hp-非 NSAID 溃疡、残余胃溃疡和外科手术治疗，详细地列出了这8个方面与消化性溃疡的最新治疗方案。

值得注意的是，该指南首次列举了流行病学和残胃溃疡，重点强调新一代抑酸药-钾离子竞争性酸阻断剂（P-CAB）在消化性溃疡治疗的应用。该指南对截至 2018 年 10 月发表的文献证据进行严格审查后，使用定量系统评价证据分级（GRADE）制定的，推荐强度分为强烈推荐和弱推荐两级;证据质量等级为A（高）、B（中）、C（低）和D（非常低）；≥70%的参会者同意定义为达成共识。目前我国关于消化性溃疡的相关指南最新为《消化性溃疡诊断与治疗规范（2016年）》和《消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见（2017年）》。而该指南结合近年来消化系溃疡领域内的最新进展，对消化性溃疡的治疗选择给出最新的推荐。为此本文对该指南进行解读，以期为我国同行能更好地理解和遵循指南提供帮助。

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