2023 AHA 科学声明：儿童心肌病的治疗策略

2023 AHA 科学声明：儿童心肌病的治疗策略

Treatment Strategies for Cardiomyopathy in Children: A Scientific Statement From the American Heart Association

美国心脏协会

2023-01-01

这份来自美国心脏协会的科学声明侧重于儿童心肌病(心肌疾病)的治疗策略和方式，并作为最近关于儿童心肌病分类和诊断声明的伴随科学声明。我们认为，儿童心肌病治疗的基础应建立在以下原则的基础上:(1)识别特定的心脏病理生理;(2)确定心肌病的根本原因，以便在适用的情况下进行病因特异性治疗(精准医学);(3)根据患者的相关临床环境应用治疗方法。这些临床环境包括有发生心肌病风险的患者(心肌病表型阴性)、无症状的心肌病患者(表型阳性)、有症状的心肌病患者和终末期心肌病患者。这一科学声明主要集中在最常见的表型，扩大和肥厚，发生在儿童。其他不常见的心肌病，包括左室不压实、限制性心肌病和致心律失常性心肌病，讨论较少。建议是基于以往的临床和研究经验，将成人心肌病的治疗方法外推到儿童身上，并注意到在这一经验中出现的问题和挑战。这些可能强调了与成人疾病相比，儿童心肌病在发病机制甚至病理生理学上日益明显的差异。这些差异可能会影响一些成人治疗策略的效用。因此，除了对症治疗外，特别强调针对儿童的病因治疗，以预防和减轻他们的心肌病。目前的研究策略和治疗方法没有广泛的临床实践，包括研究管理策略的未来方向，试验设计和合作网络，也被讨论，因为它们有可能进一步完善和改善未来心肌病儿童的健康和预后。