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结合典型病例谈谈困难<font color="red">贲门</font><font color="red">失</font><font color="red">弛缓</font><font color="red">症</font>内镜治疗进展

结合典型病例谈谈困难贲门失弛缓症内镜治疗进展

目前，贲门失弛缓症比较主流的治疗方式是经口内镜下肌切开术，也就是POEM治疗，治疗效果较好，有效率达90%左右。因为POEM手术没有皮肤切口，仅通过内镜下贲门环形肌切开，可最大限度恢复食管生理功能，并减少手术并发症。术后早期就可进食，所以绝大部分患者术后吞咽困难可得到很好缓解，且反流性食管炎发生率比较低（约10%），创伤小、疗效可靠，是目前治疗贲门失弛缓症的最佳选择。如对中重度或者传统内镜下治疗效

南方医院消化科青海涛大夫 - 典型病例，困难，贲门，失弛缓症，内镜 - 2019-09-24

NEJM：<font color="red">贲门</font><font color="red">失</font><font color="red">弛缓</font><font color="red">症</font>患者的螺旋状食管-病例报道

NEJM：贲门失弛缓症患者的螺旋状食管-病例报道

高分辨率食管测压发现食管下括约肌的综合舒张压升高，不蠕动，与III型（痉挛性） 贲门失弛缓症相一致的痉挛性收缩。

MedSci原创 - 贲门失弛缓症，螺旋状食管 - 2020-04-30

Am J Gastroenterol：<font color="red">贲门</font><font color="red">失</font><font color="red">弛缓</font><font color="red">症</font>的一线治疗方式是什么？

Am J Gastroenterol：贲门失弛缓症的一线治疗方式是什么？

目的：贲门失弛缓症是食管动力障碍性疾病，是指吞咽后食管体部无蠕动、贲门括约肌弛缓不良的一种疾病。该疾病是慢性、渐进性、无法治愈的食管疾病。针对该疾病的一线治疗究竟是什么，目前临床上也不确定。本研究旨在评估比较，食道气囊扩张术 vs 腹腔镜下Heller肌切开伴部分胃底折叠术，对贲门失弛缓症相关生活质量的改善情况。 方法：这是一项前瞻性、多中心、随机试验，在加拿大的五家学术医院进行。

MedSci原创 - 贲门失弛缓症，食道气囊扩张术，Heller肌切开 - 2016-09-20

2021 SAGES指南：经口内镜下肌切开术治疗<font color="red">贲门</font><font color="red">失</font><font color="red">弛缓</font><font color="red">症</font>

2021 SAGES指南：经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症

2021年5月，美国胃肠内镜外科医师学会(SAGES)发布了经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症指南。经口内镜下肌切开术（POEM）越来越多地被用于食管贲门失弛缓症的主要治疗方法。

Surg Endosc - 经口内镜下肌切开术 - 2021-10-29

J Gastroen Hepatol：特发性<font color="red">贲门</font><font color="red">失</font><font color="red">弛缓</font><font color="red">症</font>导致自身免疫性疾病风险增加

J Gastroen Hepatol：特发性贲门失弛缓症导致自身免疫性疾病风险增加

研究认为特发性贲门失弛缓症与自身免疫性疾病存在密切的相关性

MedSci原创 - 特发性贲门失弛缓症，自身免疫性疾病，GERD - 2018-02-04

Am J Gastroenterol：彩色内镜在特发性<font color="red">贲门</font><font color="red">失</font><font color="red">弛缓</font><font color="red">症</font>筛查中的应用

Am J Gastroenterol：彩色内镜在特发性贲门失弛缓症筛查中的应用

20年以上贲门失弛缓患者其食管发育不良和肿瘤风险增加，但常规或Lugol彩色内镜对患者癌前病变的鉴别准确性均较低，组织学活检仍是风险人群最佳的筛查方法

MedSci原创 - 特发性贲门失弛缓症，内镜，食道癌 - 2018-05-12

Clin Trans Gastroenterology：不同亚型<font color="red">贲门</font><font color="red">失</font><font color="red">弛缓</font><font color="red">症</font>患者的Cajal间质细胞数量不同且与预后相关

Clin Trans Gastroenterology：不同亚型贲门失弛缓症患者的Cajal间质细胞数量不同且与预后相关

贲门失弛缓症是一种原发性的食管动力运输障碍，其特征是食管括约肌 (LES) 松弛受损和吞咽过程中蠕动异常。贲门失弛缓症的患病率约为30/100000人。

MedSci原创 - 贲门失弛缓症，cajal - 2021-09-18

Gastrointestinal Endoscopy：经口内镜下肌切开术治疗<font color="red">贲门</font><font color="red">失</font><font color="red">弛缓</font><font color="red">症</font>早期失败的相关因素

Gastrointestinal Endoscopy：经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症早期失败的相关因素

经口内镜下肌切开术（POEM）治疗原发性贲门失弛缓症早期失败率<10%。低龄、I/III型贲门失弛缓症和POEM前高Eckardt评分与失败显著相关。

MedSci原创 - 内镜治疗，贲门失弛缓症 - 2023-10-17

AJG: <font color="red">贲门</font><font color="red">失</font><font color="red">弛缓</font><font color="red">症</font>患者发生食管鳞状细胞癌和腺癌的风险较高

AJG: 贲门失弛缓症患者发生食管鳞状细胞癌和腺癌的风险较高

贲门失弛缓症一种罕见的食道疾病，其特征是食管缺乏蠕动，食管下括约肌（LES）的松弛受损，妨碍了正常的食管排空。

MedSci原创 - 癌症，贲门 - 2021-02-22

Lancet：<font color="red">贲门</font><font color="red">失</font>驰缓<font color="red">症</font>诊治新进展

Lancet：贲门失驰缓症诊治新进展

1674年，托马斯威廉斯爵士首次提出了贲门失迟缓症，这是一种发病率并不高的食管动力障碍性疾病。通常由食管贲门部的神经肌肉功能缺陷导致食管蠕动功能障碍，引起食管下端括约肌弛缓不全，使得食物无法顺利通过食管下段而滞留，从而逐渐使食管张力、蠕动减低，并发生食管扩张。贲门失迟缓症主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌（LES）高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及

dxy - 贲门失驰缓症 - 2014-01-15

中药联合球囊扩张术与单独球囊扩张术治疗<font color="red">贲门</font><font color="red">失</font><font color="red">弛缓</font><font color="red">症</font>患者的疗效和安全性

中药联合球囊扩张术与单独球囊扩张术治疗贲门失弛缓症患者的疗效和安全性

球囊扩张术广泛用于贲门失弛缓症患者；然而，中药联合球囊扩张术治疗贲门失弛缓症患者的疗效和安全性尚不清楚。

MedSci原创 - 2022-10-28

Clinical Translational Gastro： 明胶酶B /基质金属蛋白酶-9可作为<font color="red">贲门</font><font color="red">失</font><font color="red">弛缓</font><font color="red">症</font>的先天性免疫效应分子

Clinical Translational Gastro： 明胶酶B /基质金属蛋白酶-9可作为贲门失弛缓症的先天性免疫效应分子

贲门失弛缓症是一种原发性食管运动障碍，是由食管肌间神经丛中抑制性神经元的选择性丧失引起，这可能与适应性免疫系统参与的自身免疫反应有关，他们可能具有诊断和治疗意义。鉴于细胞外蛋白水解在器官特异性自身免疫中的作用，我们研究了贲门失弛缓症患者中基质金属蛋白酶（MMP）家族的明胶酶B在预测贲门失弛缓症中的作用。

MedSci原创 - Gelatinase，B，Innate，immune，Achalasia - 2018-11-24

2013 ACG临床指南：贲门失弛缓症的诊断和治疗

Am J Gastroenterol. 2013 Jul 23. - 2013-07-23

2012 经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症专家共识

中华胃肠外科杂志2012年11月第15卷第11期 - 2012-11-01

JAMA：贲门失弛缓症手术治疗——内镜下肌切开术vs气动扩张

研究认为，内镜下肌切开术仍是贲门失弛缓症的一线治疗手段

MedSci原创 - 内镜下肌切开术，气动扩张，弛缓不能 - 2019-07-11

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